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肿瘤 tumor

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肿瘤 tumor 能自主而过剩增殖的细胞团称为肿瘤。它与寄生体不同,是由机体细胞本身产生的。肿瘤中,其恶性看一般总称为癌。(1)构造:分为肿瘤的固有成分—实质(parenchyma)和含有血管的支持组织—间质(stroma)。肿瘤中有类似正常组织的肿瘤,也有与正常组织无任何相似性的肿瘤(如单纯癌),但未发现区别肿瘤组织和正常组织之间的绝对特征。肿瘤问题归根结底是细胞问题。(2)发育:肿瘤只能从肿瘤细胞增生而发育。在其发生初期,是从一个细胞发生,还是从一个以上的正常细胞,即所谓多中心发生这个问题,是有分歧意见的。由于肿瘤生长发育的方式的不同,可以分为膨胀性发育和浸润性发育;由于其扩散方式的不同又可分为连续性发育和非连续性发育(转移),也有将破坏性发育作为特殊类型提出来。癌前病变也很引人注意。即使是相同的肿瘤,其发育速度也不完全一致,而是呈波浪式的。肿瘤常呈现有各种变性、出血、坏死等继发性变化。(3)化学性状:肿瘤并不具有和正常组织完全不同的化学成分和酶,但在数量上却是有差别的。在功能上一般呈低下状态。肿瘤组织中核蛋白质和一部分蛋白酶含量多,而细胞色素、过氧化氢酶、黄素、辅酶等氧化还原酶则减少。即氧呼吸比正常组织稍差,主要依靠旺盛的糖分解作用来满足能量的要求。在这一点上,肿瘤组织与正常组织相比则更近似胚胎性组织。除酶以外,水分、钠、钾等皆较正常组织为多。同功酶的检查则多呈胎儿型。这不仅限于肿瘤本身,其它脏器也具有同样倾向。肿瘤可促使患癌的动物或人体血液中的蛋白质减少,尤以白蛋白更为显著,并可使肝、肾及血液中的过氧化氢酶降低,在临床上出现恶病质状态。(4)良性及恶性:细胞或核的异型性程度较小者称为同型性或成熟型肿瘤;异型性程度较大者称为异型性或未熟性肿瘤。成熟型肿瘤呈膨胀性发育,临床上称为良性。未熟性肿瘤为恶性,呈浸润性发育,它不仅溶解、破坏周围组织而且可以转移,可使机体陷于恶病质甚至死亡。(5)分类:根据发生组织将肿瘤分为上皮性和非上皮性两大类。前者是被复上皮或腺上皮的肿瘤;后者是结缔组织、血管、造血组织、肌组织、神经组织的肿瘤。恶性上皮性肿瘤称为癌;恶性非上皮性肿瘤称为肉瘤;上皮组织和非上皮组织混合的肿瘤称为混合瘤。(6)肿瘤的外因:很早以前人们就知道,由于特殊的外环境的影响是可以引起肿瘤的发生,其中一部分被称作职业癌而受到人们的重视。现今可以使用各种因子在实验动物身上人工造成肿瘤。其中的化学性因子称为诱癌物质。物理性因子可有热刺激(烧伤的瘢痕癌、怀炉癌)、机械刺激(由外伤或龋齿所致的癌)、紫外线、放射线等。埃及毕氏血吸虫(膀胱癌)、肝脏吸虫(胆管癌)、绦虫(膀胱癌)等寄生生物与肿瘤的发生也有关系。最近对病毒病因特别引起重视。病毒可以引起肿瘤,并且可以进行移植。例如鸡的肉瘤〔劳斯(Rous) 肉瘤、藤浪肉瘤〕、野兔的乳头状瘤〔肖普(R.E.Shope)〕、蛙的肾癌〔鲁克(B.Lu-cke)〕、人体的疣和阴部的乳头瘤、小白鼠的乳腺癌〔比特纳(J.J.Bittner)〕等,并且进一步从多种动物中陆续被发现。(7)肿瘤的内因:关于肿瘤的遗传问题尚未得到解决。不容否认确实存在着易于罹患肿瘤的素质。但在人体上还很少有人报告特定的遗传基因对致癌有重要的作用。激素中有的可以成为致癌的原因,而且激素和神经等机体的调节功能,在肿瘤细胞生活环境上对于肿瘤的发育也是起着重要的作用。(8)肿瘤的移植:肿瘤细胞的移植和正常细胞的移植一样,由于免疫机制的关系,往往以失败告终。尤其是动物种类不同时则更难成功。在传代移植上最初取得移植成功者是Jensen肉瘤(白鼠)。而现在又有吉田肉瘤(白鼠)、埃利希(Ehrlich)腹水癌(小白鼠)等腹水肿瘤。巴西福特(Bashiford)癌(小鼠),繹延次郎用涂抹醌的方法所形成的表皮癌等多种报告。现在应用病毒、致癌物质等可以较容易地复制出可移植性的肿瘤。

 

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