如何诊治糖尿病？

   糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身慢性代谢性疾病。临床表现为三多一少症状，即多食、多饮、多尿、体重减轻。糖尿病可分为原发性和继发性两种类型。遗传和环境因素及两者之间复杂的相互作用是发生糖尿病的主要原因。而感染、肥胖、体力活动减少、妊娠、环境改变容易诱发糖尿病。糖尿病病人中肥胖占60％～80％，肥胖者糖尿病的患病率明显高于非肥胖者。

    当体力活动减少时，葡萄糖的利用减少，同时活动减少容易导致肥胖，从而产生胰岛素抵抗，使机体对胰岛素的敏感性下降，进一步促进糖尿病的发生。但是糖尿病患者体力活动过度或活动时间过长引起疲劳，又会加重糖尿病病情，使血糖升高。在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置，这也是目前城市人口糖尿病病人增多的原因。环境因素包括空气污染、噪音、社会的竞争等。正常空腹血糖为 3．3～5．6 mmol／L（60～100 mg／dl）。

    尿糖是早期发现糖尿病和疗效观察最简单而最主要的指标。糖尿病治疗应强调早期治疗、长期治疗和治疗措施的个体化，采取包括体育锻炼、饮食治疗、降糖药物和宣传教育等综合措施。目的是消除症状，使血糖恢复正常或接近正常，纠正体内代谢紊乱。

    糖尿病的治疗方法包括：①控制饮食；②运动疗法；③口服降糖药物；④胰岛素治疗；⑤胰腺或胰岛移植疗法。除饮食治疗每个病人必须坚持外，其他几种治疗应在医生指导下，根据病人的患病类型、病情严重程度，决定用哪种治疗方法。治疗糖尿病是一个漫长的过程，病人必须有信心、毅力，乐观向上。

    目前国内外口服降糖药物品种较多，总体上可分为三类：①磺脲类：甲磺丁脲（D860）、优降糖、达美康、美吡达、克糖利、消渴丸等。②双胍类：降糖灵、盐酸二甲双胍、美迪康等。③α葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平。目前还有胰岛素增敏剂上市，如那格列奈、瑞格列奈。

    目前糖尿病还是一种不能根治的疾病，不过研究表明糖尿病和糖尿病的慢性并发症存在某种程度的可预防性。我国卫生部《1996～2000年国家糖尿病防治规划纲要》指出：必须对糖尿病进行三级预防。一级预防是指对高危人群进行选择性干预，最大限度地降低危险因素对人体的危害，防止发生糖耐量减低，降低糖尿病的发病率；二级预防是要预防糖耐量减低者进展到真正的糖尿病；三级预防是要尽可能早期诊断糖尿病，规范对糖尿病的治疗和护理，预防发生急性并发症，阻止或延缓慢性并发症的发生和发展，提高糖尿病病人的生活质量。

    糖尿病是一种慢性的终身性疾病，所以，长期良好地控制血糖是治疗的目的。为了更好地控制糖尿病，除有效治疗外，糖尿病病人及家属应了解有关糖尿病的基础知识和治疗控制要求，了解饮食控制的重要性，加强自我管理，掌握饮食的调整方法，以达到满意控制血糖的目的。毅力、良好心态是治疗糖尿病极为重要的因素。