AIDS的预防

 

AIDS尚无法治疗，但是可以预防。最强大的预防武器是宣传教育。能预HIV感染的疫苗称预防性疫苗，而能阻止感染后进展成AIDS的疫苗称治疗性疫苗。至今尚无有明确应用前景的HIV疫苗可供广泛使用。疫苗研制中的主要困难在于对HIV的免疫应答了解仍不够。另一重要障碍是HIV变异株的不断出现。在HIV感染者中，HIV-1的突变率为0.1%-1%年。这就意味着，每HIV（+）者体内，HIV的细胞致病作用和复制变得越来越强。

一个好的预防性疫苗应是很小的剂量就能诱导出长期稳定的、全身的粘膜的保护性免疫，并对世界上流行的抗原性的抗原性不同的HIV株均有保护作用。它必须有效、安全、稳定、易保存，使用简便和价廉。目前HIV疫苗制备中的实验性免疫原的类型见表17-5。

表17-5 HIV疫苗制备中实验性免疫原的类型

免疫原	主要优点
活减毒HIV株	能诱导出长期的特异性细胞和体液免疫
灭活HIV	制备简单，能模拟自然感染
HIV蛋白亚单位如gp120,160,17或HIV蛋白质的合成肽	安全，纯度高，易制备，可排除致病性HIV表位
多价HVI蛋白亚单位混合物	能足以诱导出针对大多亚单位的T细胞表位
在BCG，牛痘等活 载体 中的HIV蛋白亚单位免疫	为细胞免疫的强诱导剂
抗CD4或gp120的独特型抗体	能诱导出广泛的中和抗体以克服HIV的变异性
胞内免疫（基因治疗）	将HIV耐受基因引入CD4+细胞中
用HIV蛋白质的cDNA直接免疫	动物中抗流感染的保护性研究结果有希望
用宿主CD4或MHC分子免疫	非病毒性免疫原：当从感染细胞芽生时HVI掺入宿主MHC中

免疫缺陷病已成为临床上很重要一组疾病。先天性免疫缺陷病发病年龄早。多有遗传倾向性，感染所致死亡率高，基因治疗可能会带来希望。HIV的流行已产生了严重的社会问题和伦理学问题。对HIV研究已较广泛，但其高度的变异性和更强毒株的出现已引起人们的极大关注。对其发病机制已提出了各种解释，但任何单一因素似都不能圆满解释HIV感染后CD4+细胞的死亡。现有治疗措施仍令人失望，有效疫苗的研制正在进行中。AIDS的最终解决需要世界各国政府和全球学科工作者的共同努力。

（郑珊珊）