30 颈部概述

 

颈部介于头部、胸部和上肢之间。颈部后方以颈椎为界，与项部分隔。颈部由前方的舌骨上、下肌群，外侧的胸锁乳突肌，后方（即颈椎的前方）的椎前肌和斜角肌群围成。

颈腔内容纳呼吸道和消化道的颈段及其两侧的大血管、神经和淋巴结等。颈根部还有胸膜顶及肺尖等自胸廓上口突入。这些结构间有疏松结缔组织填充，并于肌肉、器官与血管、神经周围形成筋膜和筋膜间隙。

一、境界

上界为头部的下界，即下颌骨下缘、下颌角、乳突尖。

下界为胸部和上肢的上界，即胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰。

两侧以斜方肌前缘和脊柱颈段前方与项部分界。

二、体表标志（图30-1）

图30-1 颈部的体表标志

1．胸骨上窝　为位于颈静脉切迹上方的凹陷，常利用此窝触诊气管，以判断气管的位置是否居于正中。

2．锁骨上大窝　位于锁骨中1／3上方。窝底可触及锁骨下动脉搏动及第一肋骨。

3．胸锁乳突肌　是颈部分区的重要标志，其前、后缘明显，起始端的二头之间为锁骨上小窝。

4．颈动脉结节　即第六颈椎横突前结节。颈总动脉越过其前方。在胸锁乳突肌前缘，平环状软骨处向后加压，可阻断颈总动脉的血流。

5．舌骨　双目平视时，舌骨体平颏隆凸下缘，其后方适对第3颈椎，体的两侧可摸到舌骨大角。

6．甲状软骨　位于舌骨下方，其上缘平面对第4颈椎，前面正中线有喉结，男性突出，女性不显著。

7．环状软骨　位于喉结下方，环状软骨弓平第6颈椎横突，此软骨可作为计数气管环的标志。