幽门螺杆菌1min尿素酶试验与细菌染色检查对比

 

幽门螺杆菌1min尿素酶试验与细菌染色检查对比

　　幽门螺杆菌（Hp）是胃炎和消化性溃疡（PU）的一个重要病因。Hp在内镜下就可作出诊断，为许多消化内镜学者所关注。作者应用自己研制的改良1minUT诊断安瓿，对1790例 慢性胃炎 和消化溃疡的胃窦粘膜活组织进行了1minUT和组织内Hp染色对比研究，现介绍如下。

1　对象和方法

1.1　对象

　　1988-07～1990-12 因 慢性胃炎 和消化性溃疡要求内镜诊治者，共1790例，男418例，女372例，年龄17岁～71岁（平均41.3岁）。用胃窦粘膜活检1minUT法与染色法检菌进行对比。

1.2　方法

　　①内镜检查：按常规内镜检查，改变插入方式，使内镜下接插到十二指肠，自下而上观察，当内镜退到幽门前区时，选择充血、水肿及（或）呈盘状的充血处活检3块；第1块置于1minUT安瓿内，第2块涂片或印片检查Hp，第3块培养或作病理组织学检查等。②1minUT安瓿我们于1988年7月按Arvind1min尿素酶法改良研究制成测试安瓿，每安瓿含 试剂 0.3ml～0.5ml，4℃保存，有效期1a以上。使用时，从冰箱取出置于室温30min后再用。把胃粘膜活检组织轻轻浸入1minUT液内，并计算出理樱桃红色的时间，即1min尿素酶阳性的时间。为了争取不拔出内镜就可治疗Hp感染，只要见粘膜面呈红色即可判定为阳性而进行治疗。③Hp染色镜检：胃粘膜活检组织涂片切片均用乙醇中性红染色或PAS改良染色法。胃窦粘膜组织涂片，干燥及固定，用×100油镜检查，细菌特征为Gram阴性螺旋状S形。

2　结果

本组1790例胃十二指肠疾病，Hp感染阳性率54.3％，其中以复合性溃疡（96.3％）为最高（表1），萎缩性胃炎（23.0％）和胃癌（28.0％）最低。

表1　1min尿素酶试验与Hp染色阳性率比较

病　　名

n

1min UT

Hp染色

胃溃疡

231

59.7

61.9

十二指肠球部溃疡

300

69.9

70.6

浅表性胃炎

1045

51.5

57.2

萎缩性胃炎

100

23.0

23.0

十二指肠炎

32

43.7

46.8

胃　息　肉

27

74.0

74.0

胃　　　癌

28

28.5

39.0

复合性溃疡

27

96.3

100.0

总　　　计

1790

54.3

46.7

本法与其他作者的方法比较（表2）有快速的特点，敏感性95.3％，而特异性100％。1min尿素酶法可出现假阴性，本组为7.8％（82/1055）。

表2　各种尿素酶试验数据比较

作　者 试验名称 n 敏感性 特异性

阳性反应及时间

Marshll CLO－T 141 98％ 75％ 75％ 20min Haxell Microtiter But 376 91％ 100％ 100％ 1h Vaira 4 hour But 256 98％ 100％ 100％ 4n Mcnμlty Christensen's 597 92％ 94.4％ 61％ 1n

Menμlty

Modified But

847

96％

100％

74％ 2n 68％ 1h Arvind 1 mintest 40 90％ 100％ 100％ 1min 本作者 1min UT 1790 95.31％ 100％ 100％ 1min

3　讨论

　　幽门螺杆菌是消化性溃疡（PU）、 慢性胃炎 （CG）和非溃疡性消化不良（NUO）的病源，自1983年Marshall发现之后，对它的研究进展迅速。首先是在内镜检查中就制定胃粘膜有或无Hp感染，这个问题的关键就是利用Hp独有的丰富的尿素酶，分解尿素成NH ₄