得乐治疗非溃疡性消化不良及对幽门螺杆菌的作用
互联网
得乐治疗非溃疡性消化不良及对幽门螺杆菌的作用
非溃疡性消化不良(non-ulcer dyspepsia,NUD)是一种最常见的消化系统症状群,包括 慢性胃炎 ,十二指肠炎及胃神经官能症等多种疾病,其发病机理未完全阐明,治疗用药种类繁多。近年大量文献报道幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与 慢性胃炎 关系密切,可能是其病原之一。铋盐及抗生素能从胃粘膜中清除Hp,治疗胃炎。作者用得乐冲剂和庆大霉素治疗NUD,旨在了解其疗效,初步探讨Hp与NUD的关系。
1 对象和方法
1.1 对象
NUD诊断标准 ①慢性上腹疼痛,饱胀、烧心、反酸、嗳气、恶心及呕吐等症状,持续4周以上。②纤维内镜检查正常或排除糜烂,溃疡及肿瘤等器质 性病 变。③实验室、B超及X线检查等排除肝、胆、胰器质 性病 变。本组还除外近7d服用非固醇类抗炎药、H 2 受体拮抗剂、胃手术史、胆肾功能不全、哺乳和妊娠者。104例参加试验,男80例,女24例,年龄17岁~75岁,平均41.5岁。
1.2 方法
得乐冲剂(胶态次枸橼酸铋,下称De-Nol)及安慰剂(除不含铋盐,与De-Nol完全一样)。粉剂,每包110mg,均由珠海丽珠 制药 厂提供。硫酸庆大霉素,针剂,8万U/ml,广乐石歧制药厂出品。104例患者随机分成3组:De-Nol组、De-Nol+G组、P组。用法:De-Nol或安慰剂1包,4次/d,4周,餐前半小时及睡前服。庆大霉素8万U口服,2次/d,1周,早晚餐前服。试验前后,根据患者上消化道症状严重程度按0~100记分,0代表无症状,100代表症状很严重,不能忍受。两次胃镜检查排除器质 性病 变,取活检标本4块行细菌学、组织学检查。
细菌学检查 活检标本分别行细菌培养、尿素酶试验、直接涂片革兰染色、改良Warthin-Starry染色。Hp阳性标准为培养阳性或尿素酶阳性阳后二者中任一项阳性。
组织病理学检查标本切片,HE染色。胃炎按改良Whitehead法分级。0~3级,0级为胃正常粘膜,1级基本正常胃粘膜,2~3级为活动性胃炎。
计量资料用t检验及方差分析,计数资料用X 2 检验。
2 结果
治疗前3组患者在一般情况、症状积分、Hp阳性、炎症分级等方面比较差异均无显著性(P>0.01,表1,表2)。
表1 NUD3组患者试验前一般情况
组别
n
年龄
(x±s)
男
女
吸烟
饮酒
溃疡
家族史
Hp+
炎症分级
(0+1):(2+3)
De-Nol
36
43.1±1.4
28
8
19
8
5
21
38.4±1.9
12:24
De-Nol+G组
35
40.6±2.0
27
8
19
10
6
20
39.2±1.8
14:21
P组
33
40.7±1.8
25
8
16
7
4
18
36.9±1.9
13:20
表2 各组NUD治疗前后症状积分比较 x±s
组别
n
治疗前(x±s)
治疗后(x±s)
De-Nol组
36
38.4±1.93
11.0±0.85 b
Hp+
21
42.4±1.62
15.3±1.57 b
Hp-
15
25.1±1.48
22.7±1.75 a
De-Nol+G组
35
39.1±1.87
9.0±0.97 b
Hp+
20
44.5±1.66
8.3±1.83 b
Hp-
15
30.3±1.91
24.7±1.78 a
P组
33
36.9±1.83
35.2±1.56
Hp+
18
36.6±1.66
36.1±1.56
Hp-
15
34.2±1.82
35.3±1.83
a P<0.05, b P<0.01,vs治疗前。
与治疗前比较差