肠道杆菌概述
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肠道杆菌(Enteric bacilli)是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰氏阴性无芽胞内杆菌,常随人与动物粪便排出,广泛分布于水、土壤或腐物中。
肠道杆菌属于肠杆菌科(Enterobacteriaceae)，分类尚未完全统一，过去主要依据生化反应和抗原结构进行分类。近十多年来，应用DNA同源性研究、抗生素敏感谱、种和型特异性噬菌体，以及电子计算机分析技术等，使其分类日趋合理。目前肠杆菌科至少有25个菌属，90个以上菌种、生化群和血清群，其中与医学关系较密切者见表024-1。
表024-1 肠杆菌科中与医学有关的细菌
<center> <table> <tbody> <tr> <td>属</td> <td>代表种</td> <td>致病性</td> </tr> <tr> <td> 埃希氏菌属 <p class="duanluo">(Escherichia)</p> </td> <td> 大肠埃希氏菌 <p class="duanluo">(E.coli)</p> </td> <td> 肠道外感染， <p class="duanluo">急性腹泻</p> </td> </tr> <tr> <td> 志贺氏菌属 <p class="duanluo">(Shigella)</p> </td> <td> 痢疾志贺氏菌 <p class="duanluo">(Sh.dysenteriae)</p> </td> <td>细菌性痢疾</td> </tr> <tr> <td> 爱德华氏菌属 <p class="duanluo">(Edwardsiella)</p> </td> <td> 迟纯爱德华氏菌 <p class="duanluo">(E.tarda)</p> </td> <td>蛇类等血动物的正常肠道寄居菌，偶见于健康人或腹泻者粪便内</td> </tr> <tr> <td> </td> <td> </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> 沙门氏菌属 <p class="duanluo">(Salmonella)</p> </td> <td> 伤寒沙门氏菌 <p class="duanluo">(S.typhi)</p> </td> <td>肠热症、急性肠炎、败血症</td> </tr> <tr> <td> 枸橼酸杆菌属 <p class="duanluo">(Citrobacter)</p> </td> <td> 弗劳地氏枸橼酸杆菌 <p class="duanluo">(C.freundii)</p> </td> <td>条件致病菌，引起继发性感染</td> </tr> <tr> <td> 克雷伯氏菌属 <p class="duanluo">(Klebsiella)</p> </td> <td> 肺炎克雷伯氏菌 <p class="duanluo">(K.pneumoniae)</p> </td> <td> 肺炎，泌尿系、创伤感染 <p class="duanluo">败血症等</p> </td> </tr> <tr> <td> 肠杆菌属 <p class="duanluo">(Enterobacter)</p> </td> <td> 产气杆菌 <p class="duanluo">(E.aerogenes)</p> </td> <td>很少引起原发性感染</td> </tr> <tr> <td> 哈夫尼亚菌属 <p class="duanluo">(Hafnia)</p> </td> <td> 蜂窝啥夫尼亚菌 <p class="duanluo">(H.alvei)</p> </td> <td>对人无致病性</td> </tr> <tr> <td> 沙雷氏菌属 <p class="duanluo">(Serrati)</p> </td> <td> 粘质沙雷氏菌 <p class="duanluo">(S.marcescens)</p> </td> <td> 条件致病菌，引起泌尿系， <p class="duanluo">呼吸道及创伤感染</p> </td> </tr> <tr> <td> 变形杆菌属 <p class="duanluo">(Proteus)</p> </td> <td> 普通变形杆菌 <p class="duanluo">(P.vulgaris)</p> </td> <td> 食物中毒，泌尿系、呼吸道感染 <p class="duanluo">等</p> </td> </tr> <tr> <td> 耶尔森氏菌属 <p class="duanluo">(Yersinia)</p> </td> <td> 鼠疫耶尔森氏菌 <p class="duanluo">(Y.pestis)</p> </td> <td>鼠疫</td> </tr> <tr> <td> 欧文氏菌属 <p class="duanluo">(Erwinia)</p> </td> <td> 草原居民欧文氏菌 <p class="duanluo">(E.herbicola)</p> </td> <td>植物寄生菌，曾从人体肠道及化脓扁桃体中分离到</td> </tr> </tbody> </table> </center>耶尔森氏菌具有肠道杆菌科的共性，有肠道杆菌的共同抗原，与大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌呈现血清学交叉反应。为编排方便起见，放入动物源 性病 原菌中讲授。
大多数肠道杆菌是肠道的常居菌，当人体免疫力低下或细菌侵入肠道以外部位时，也可引起疾病，故为条件致病菌。有些细菌为致病菌，如伤寒杆菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等，引起人类肠道疾病。
肠道杆菌具有下述共同特性：
1.形态与结构：中小等大小两端钝圆的革兰氏阴性杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜。
2.培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，为中等大小的光滑型菌落。有些菌在血琼平板上出现β型溶血，在液体培养中呈均匀混浊生长。
3.生化反应：生化反应活泼，一般说来，生化反应的强弱与其致病作用成反比。乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，前者一般不分解乳糖，而非致病菌多数能分解乳糖。
4.抵抗力：不强，加热60℃经30分钟即死亡。胆盐、煌绿等对大肠杆菌等非致病菌有选择性作用，可制备肠道杆菌选择性培养基以分离肠道致病菌。
5.变异：易出现变异菌株。最常见的是耐药性转移、毒素产生和生化反应等的改变。这在致病力、细菌学诊断、治疗与预防中均有重要意义。
6.致病物质：内毒素是肠道杆菌的主要致病物质。部分肠杆菌产生外毒素致病。
7.传播方式：污染的饮水及食物、经消化道传播。
