发生自身免疫病的内分泌因素和环境因素
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发生自身免疫病的内分泌因素和环境因素
1．内分泌因素
自身免疫病易感性的另一个重要因素是患者体内的激素水平。性激素水平与免疫功能的调节密切相关，某些自身免疫病有较强的性别倾向，大多与雌激素的水平有关。例如，育龄期女性SLE的发病率明显高于同龄男性及老年女性，RA患者体内雄激素及其代谢产物水平明显降低等。
雌激素可使T细胞和NK细胞的功能显著降低，并可直接活化B细胞，导致免疫反应增加、自身抗体分泌增多，诱导自身免疫病的发生。滑膜的M中及记忆T细胞均有雌激素结合蛋白，雌激素、孕激素、雄激素或其代谢产物可通过各自的结合蛋白、受体或介导蛋白对自身免疫病的发生和演变产生影响。
此外，在某些自身免疫病中泌乳素、肾上腺皮质激素的水平明显升高或降低，并与病情的活动性关系密切，在自身免疫病的发病过程中也发挥了作用。
2．环境因素
寒冷、潮湿、日晒、疲劳、吸烟及精神刺激均可能与自身免疫病的发生有关。例如在SLE中，如果皮肤暴露于紫外线，可使其胸腺嘧啶二聚体增加，使DNA具有更强的致病性；并可诱导Ro、I／a和UiRNP抗原转移到角质细胞的表面，与致敏的T细胞或抗体结合形成狼疮的皮肤损害。紫外线还可促进角质细胞产生IL-1、IL-3、ID6、TNF-a等细胞因子，诱发免疫反应。
