血清Ig定量的临床意义-临床医学检验

1.低Ig血症

有先天性和获得性二类。先天性低Ig血症，主要见于体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病。一种情况是Ig全缺，如Buuton型无Ig血症，血中IgG＜Ig/L，IgA与IgM含量也明显减低为正常人的1％；另一种情况是三种Ig中缺一或二种，最多见的是缺乏IgA，患者易反复呼吸道感染，缺乏IgG易患化脓性感染；缺乏IgM易患革兰阴性细菌败血症。

获得性低Ig血症，血清中IgG＜5g/L，引起原因较多， 如大量蛋白流失的疾病（剥脱性皮炎，肠淋巴管扩张症和肾病综合征）；淋巴网状系统肿瘤（淋巴肉瘤，霍奇金病）；中毒性骨髓疾病等。

2.高Ig血症

（1）多克隆性Ig增高：患者血清中各型Ig均可增高，常见于各种感染，医|学教育网搜集整理特别是慢性细菌感染如肺结核，慢性支气管炎，血IgG可升高，宫内感染时脐血或出生后的新生儿血清中IgM含量可增高。自身免疫病及肝脏疾病（慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化）患者血清中可见三种Ig均升高。各种结缔组织中常见各型Ig升高，SLE患者以IgG、IgA升高较多见，类风湿性关节炎以IgM增高为主。

（2）单克隆Ig增高：患者血清中存在异常增多的单克隆蛋白M蛋白（monoclonalprotein，MP），其理化性质十分均一，常呈现某一类免疫球蛋白的显著增高，大多在30g/L以上；而正常免疫球蛋白，包括与M蛋白同类的免疫球蛋白的含量则显著降低，此类异常增高的免疫球蛋白多无免疫活性，又称副蛋白（paraprotein），由它所致的一组疾病有多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和良性单株丙球血症等。