肝素抗凝血标本对凝聚胺交叉配血的干扰及对策

2006年3月至2006年12月，我们在用凝聚胺交叉配血试中，发现用肝素抗凝的血标本对凝聚胺交叉配血有干扰，主要表现在主侧（即患者血清+供者红细胞）加入Pyrene溶液2滴，离心后均不显凝集，试无效；次侧呈凝集（++），无干扰，现将肝素抗凝血标本对凝聚胺交叉配血试的干扰及处理方法报告如下。

1病例

例1,王某，女，28岁，因死胎于2006年3月25日入院，3月26日上午继发DIC用肝素抗凝治疗，同时申请输新鲜血2U

例2,李某，男，70岁，晚期肾病患者，有输血史，于2006年9月21日下午在我院作肾透析时，应用肝素抗凝，因贫血（血红蛋白55g/L）申请输血2U

例3,杨某，男，52岁，胃癌患者，因失血性贫血于2006年12月20日，申请输血4U,经与临床联系，确认抽取血标本时，使用了含肝素抗凝剂的试管。

2方法

21交叉配血

上述3例患者均在室温下采用凝聚胺法交叉配血，主侧按说明书准确加入Pyrene2滴，离心后均不显凝集，试无效；次侧显凝集（++）。重新试主侧加Pyrene6滴，离心后红细胞呈凝集（++），试有效，结果相容。

22血型鉴定及抗体筛查

A、B、O及Rh血型卡，不规则抗体筛查卡均由长春博讯公司生产，Pyrene试剂由台湾Bs公司生产，A、B、O及Rh血型鉴定及不规则抗体筛查，均采用微柱凝胶免疫测技术，交叉配血采用凝聚胺法，均严格按说明书操作。

23结果

例1,A型Rh（D）阳性；例2,O型Rh（D）阳性；例3,AB型Rh（D）阳性，抗体筛查均未发现不规则抗体。例1共输A型Rh+红细胞悬液4U,例2共输O型Rh+红细胞悬液2U,例3共输AB型Rh+红细胞4U,均未发生不良输血反应。

上述三例用肝素抗凝血标本进行凝聚胺交叉配血时，加Pyrene溶液6滴即可消除干扰，试安全有效，结果相容。

3讨论

临床输血是现代医疗工作中不可缺少的治疗手段，安全输血受到医护人员及血库工作人员的普遍重视，从抽取受血者的标本到血型鉴定，交叉配血，医护人员和血库工作人员都能坚持严格的查对制度和严格的配血操作规程，对受血者的输血史、妊娠史也比较重视，但对受血者的临床用药情况，常被忽略。本文3例输血患者均因应用肝素治疗，导致血型鉴定和交叉配血受到干扰。

肝素干扰凝聚胺配血的原理是，因为肝素有高价的阴离子，能中和Pyrene高价阳离子，使红细胞表面负电荷增高，zet电位增高，红细胞之间的距离不能缩短，不能发生非特异性凝集，导致试无效。笔者建议，应用肝素治疗的患者需要输血时，医生应在输血申请单上注明肝素治疗情况，血库工作人员在用凝聚胺交叉配血时，加Pyrene6滴以中和肝素，从而消除配血干扰，保证可靠的配血结果。