关于医学微生物检验的几点看法

医学微生物在医学研究中是一个很重要的环节之一，这一环节处理妥当以后，对于以后的其他研究有着很大的帮助。有着重大的现实意义。在当今我国医学科技的发展中，随着人们对医疗服务质量要求的提高，医学的要求必须专业化。

1在微生物的中，首先必须注重实室的设置

这是一个至关重要的外在条件，因为研究的大部分内容都必须在里边完成。我国目前由于受经济和技术条件限制，不少微生物实室仍将实用房简易分隔成操作间和缓冲间，操作间又分隔成许多小隔离区，如霉菌区等，并靠安装几支紫外线消毒灯，以达到隔离与消毒的目的。这种实室格局在一部分医疗单位还在使用，并以菌落数等一些技术参数为控制指标，这些显然已跟不上医学发展的要求。什么样的实室才算得上合格的实室呢?较完善的微生物实室一般应具备无菌实室，净化实室，生物安全实室等，净化实室应采用封闭过滤除菌，通风方式，吊顶，隔墙，围护全部采用彩钢板，面作环氧树脂自流平处理，并设置非净化区，更衣区，净化区。净化实室应定期进行风速监测和及时更换过滤层罩，条件有限的实室可使用超净工作台；无菌室应配紫外线消毒装置，在使用前后都应用紫外线灯照射消毒，并定期进行紫外线强度和空气质量监测；生物安全实室除了正常管理，维护之外，要注意空气过滤的质量和工作人员的隔离防护。

2提高和加强操作人员的专业知识学习和技术培养是关键

实准备工作是微生物实的重要环节，必须提高操作人员业务水平和技术素质，加强实操作人员对专业知识的学习。熟悉每个微生物实的目的要求，菌株的采集保存，培养基和染液配制，用具准备等，并对实常用仪器的使用和维护，实用品的保管，实装置的装配等等熟练掌握，改进和提高实的准备工作，使其与其他各个环节密切配合。

实准备工作是实技术与专业理论，相关专业理论的有机结合，是体力劳动与脑力劳动的结合。缺乏理论指导的实准备是盲目的。我们实的内容是活生生的病原微生物，有一定的危险陛，因此必须有严谨的工作精神和安全意识。

同时，不同的微生物生长有其自身的特点，需要准确把握最佳生长期进行实。如“IMVC”实是一组常用的生化鉴定实，需要给出明显的阳性，阴性所呈现的现象，哪些细菌呈现阳性结果?哪些细菌呈现阴性结果?并且现象明显，这就需要我们掌握肠杆菌的生理生化反应特性，熟悉各类培养基的成分。实技术人员只有做到这一点，才能对实结果有较准确的预见性，实准备才会得心应手。因此实技术人员必须掌握本专业的基础知识才能胜任。

3保证结果的准确性和可靠性是最终目的

前边所有的一切过程，主要的目的就是为了保证微生物结果的准确性和可靠性。要保证这一点，微生物实室必须建立质量控制体系，充分考虑到影响结果的因素并加以控制，可提高微生物工作的质量。而且有质量保证的样品是获得正确结果的基础。虽然样品种类繁多，但不同品种的样品都要按照国家规定的标准方法进行采样，每个样品要登记并注明名称，数量，批号，采样日期等。不同的样品要采用不同的运输和保存方法，防止样品在运输和保存过程中微生物数量的改变。微生物实室可根据各自情况参照国际食品规格委员会(ICMSF)推荐的食品采样方法和标准建立可靠的质量评价方法以保证样品合格。

购置培养基和试剂时要求供应商提供产品质控证书，尽量选择通过ISO9001的生产厂家购买。培养基和试剂使用前首先通过外观，批号，pH值，灭菌要求，选择性等进行初步评估，还要用阳性对照菌株做质控，按照培养基和试剂标签说明的贮藏条件保存，不同批号的培养基和试剂不要混合使用。自配的染液每周必做质控。如果有条件可参照国际食品微生物与食品卫生委员会(ICFMH)提供的关于培养基质控方法进行质控。

总之，能够切实做好上边所述的三点，对于微生物实的精确性和可靠性已经不是很大的问题。这对于我国医学的发展将起着重大的作用。