血小板计数临床意义中的两个变化

【临床意义】

1.生理变化（1）正常人每天PLT有6%～10%的波动，一般晨间较低，午后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原居民略高；静脉血平均值较末梢血略高。

（2）新生儿PLT较少，3个月后达成人水平。

（3）女性比男性约高9%，女性月经前PLT降低，经后逐渐上升；妊娠中晚期升高，分娩后1～2d降低。

（4）剧烈运动和饱餐后PLT升高，休息后恢复至原来水平。

（5）急性酒精中毒时可降低。

2.病理变化（1）增多①持续性增多：血小板增多症（血小板>800×10^9/L）；继发性增多：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓样脾肿大；原因不明性增多：伴白细胞增多症、原发行性的嗜中性多核细胞增多症等。

②一过性增多：急性化脓性感染、急性大失血、急性溶血等。

③脾切除术后或脾肿大、脾发育不全或脾萎缩、肝硬化等。医学教育|网搜集整理

④多发性骨髓瘤、霍奇金病、网状细胞瘤、结核、结节性关节炎、慢性胰腺炎、创伤及某些恶性肿瘤早期。

⑤PLT>700×10^9/L，存在感染或凝血机制的紊乱或贫血等。

（2）减少①生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、急性放射病、某些药物（如抗感染治疗、防惊厥药、免疫抑制剂）治疗后等。

②破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进及体外循环等。

③消耗过多，见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。

④某些病毒感染（风疹、肝炎、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性腮腺炎等）。

⑤PLT＜60×10^9/L，存在出血或传染病的危险。