梅毒螺旋体感染检测方法

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1梅毒螺旋体感染的检测方法

1.1概述由于梅毒螺旋体侵入机体可产生非特异的反应素和抗密螺旋体抗体等两种抗体，因而免疫测定方法可根据所使用的抗原分为非密螺旋体抗原血清学试验和密螺旋体抗原血清学试验两大类，前者以心磷脂为抗原检测血清中抗心磷脂抗体，也就是所谓的反应素；后者则是以密螺旋体或其成分为抗原检测血清中特异的抗密螺旋体抗体。

1.2非密螺旋体抗原血清学试验非密螺旋体抗原血清学试验基本原理就是采用从牛心中提取的心磷脂作为抗原，梅毒螺旋体在破坏机体组织的过程中，体内释放一种心磷脂抗原，这种抗原可刺激机体产生相应的抗体即反应素，其与牛心中提取的心磷脂在体外可产生免疫结合反应。此类试验主要包括VDRL（venerealdiseaseresearchlaboratorytest）、RPR（rapidplasmaregaincirclecardtest）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等。

非密螺旋体抗原血清学试验操作简便快速，但是由于其所用的抗原是类脂质抗原，而不是密螺旋体抗原，因此特异性较差，可在多种疾病中出现假阳性的结果，例如麻风、结核、红斑狼疮、类风湿关节炎、猩红热等，据报道上述实验在没有梅毒感染史的正常人群中阳性率达0.1%.此外，由于感染梅毒螺旋体后，机体血循环中心磷脂抗体的出现要晚于特异性的抗梅毒螺旋体抗体，并且三期梅毒这类抗体还有可能转阴。

基于以上原因，通常不推荐采用非密螺旋体抗原血清学试验作为梅毒的筛查试验，可用于梅毒疾病活动性的判定、疗效检测等。

1.3密螺旋体抗原血清学试验密螺旋体抗原血清学试验又称为梅毒特异性抗体检测试验。目前较为常用的有：荧光密螺旋体抗体吸收试验（fluoresenttreponemalantibody-absorptiontest，FTA-ABS）、梅毒螺旋体血球凝集试验（treponemapallidumhemagglutinationassay，TPHA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponemapallidumparticleagglutinationassay，TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA）和蛋白印迹技术（Westernblotting，WB）。这些血清学试验大部分采用重组抗原，并检测总的抗密螺旋体抗体（IgG和IgM）。通常采用密螺旋体抗原血清学试验（如TPPA、TPHA、ELISA、CLIA等）作为筛查试验。

1.4特异性梅毒螺旋体IgM血清学试验包括19S-IgM-FTA-ABS、梅毒螺旋体IgM免疫印迹和特异性抗梅毒螺旋体IgMELISA等。