尿液分析前的质量控制
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尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。 ①尿蛋白（PR0）：尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。②尿糖（GLU）：尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。③尿红细胞（RBC）：可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，进一步检查，以明确血尿的部位和原因。④尿白细胞（WBC）：表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。⑤尿上皮细胞（SPC）：大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。⑥尿管型（KLG）：尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。⑦尿潜血（ERY）：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。⑧尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL）：尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。⑨尿亚硝酸盐（NIT）：尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。
随着基础医学的发展，先进科学技术和实验仪器的广泛使用，检验医学在临床诊断疾病过程中发挥了越来越高的作用，尤其今年是医疗质量管理年，对检验质量的的管理和要求更加严格，更加规范和完善。就尿液标本的检测结果的可靠性与否来说，不单纯要注意分析中与分析后的结果，更重要的是分析前的质量控制，分析前的质量控制，可保证检验质量的规范性和可靠性，若忽略了这一细节，有可能出现检验结果的偏差，同时也就延误了临床诊断与治疗。
就上述情况，本人谈谈对尿液检测前的几点看法。
尿液分析前的质量控制主要包括尿液标本收集的时间、保存、试剂带，质控品及仪器等几个方面。我们要购买和使用有三证的试剂带、质控产品要由质量控制中心提供，仪器校对由专业人员执行。
（1）收集尿液标本：必须在医护人员和实验室工作人员的指导下，由病人或协助病人留取。如女性病人一般应避免月经期采集尿标本，防止混入阴道分泌物。新生儿收集标本时应先冲洗会阴处或采取特殊留取的方式。男性病人则必须避免前列腺液和精液的污染，影响检验结果。不正确的标本采集，对全自动分析仪的干化学分析检测结果有直接影响，必须严格遵守。
（2）留取标本如不能及时送检，应按要求妥善保存，一般不超过2小时，特殊情况下在4℃条件下保留8小时。
（3）收集尿液标本的容器必须是一次性的，应清洁干燥，不应含有干扰检验结果的物质，最好由医护人员或实验室工作人员提供。实验室工作人员必须了解药物对检验结果的影响，尤其对全自动分析仪的干化学结果的检测至关重要。
（4）临床某些疾病的特殊标本留取，要了解是留取不定时的尿液，还是晨尿，餐后尿液，24小时尿液等，一定按照规范去指导采集，按检验要求操作完成，在操作前严格把关。
（5）实验室收取尿标本时必须查看核实申请单的内容及病人的姓名、标本类型、检验项目，临床初步诊断的主要提示，应用的药物提示，病人留取标本时间、实验室标本收集的时间，尿量。询问病人采集标本的方法是否符合要求。
为保证尿液的检验质量，我们就必须重视尿液分析前的质量控制，才能进一步完成尿液质量分析中及分析后的结果，才能保证给临床提供可靠的实验室数据。辅助临床治疗用药。从中更好地发挥基础医学检验的作用。
作者：丛雪平 李伟 作者单位：136000吉林省四平市中西医结合医院
