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2011年检验技师考试辅导良性病变的上皮细胞形态‘

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【检验师考试辅导】

2011年检验技师考试辅导良性病变的上皮细胞形态
  良性病变的上皮细胞形态包括四种:

  (一)上皮细胞的增生、再生和化生

  1.增生:指细胞分裂增殖能力加强,数目增多,常伴有细胞体积增大。多由慢性炎症或其他理化因素刺激所致。增生的细胞形态特点是:

 

 

  (1)胞核增大,可见核仁。

 

 

  (2)胞质量相对较少,嗜碱性,核胞质比略大。

  (3)少数染色质形成小结,但仍呈细颗粒状。

 

 

  (4)核分裂活跃,可出现双核或多核。

 

 

  2.再生:当组织损伤后,|由邻近组织的同类细胞增殖补充的过程叫再生。细胞形态与增生的细胞相似,常伴有数量不等的白细胞。

 

 

  3.化生:一种成熟的组织在某些因素的作用下,被另一类型的成熟组织所替代的过程称为化生。如子宫颈柱状上皮细胞在慢性炎症时转变为鳞状上皮细胞,这种过程叫鳞状上皮化生,简称鳞化。若鳞化的细胞核增大,形态、大小异常,染色质增粗、深染,表明在化生的同时发生了核异质,称为异型化生或不典型化生。

  (二)上皮细胞的炎症变性

  按病程可将炎症分为急性、亚急性和慢性三种类型,其细胞学特征分述如下:

  1.急性炎症:以变性(肿胀性退变)、坏死为主。伴有大量的中性粒细胞和巨噬细胞。

  2.亚急性炎症:除有变性、坏死外,还有增生的上皮细胞和各种白细胞。

 

 

  3.慢性炎症:以增生、再生和化生病理性改变为主,可见较多成团的增生上皮细胞,炎症细胞以淋巴细胞和浆细胞为主。

 

 

  4.炎症时上皮细胞的改变:主要是核的改变:

  (1)核增大较明显,核胞质比稍增大。

 

 

  (2)核固缩、深染,核胞质比不大。

  (3)核形轻度畸形|。

 

 

  5.炎症时背景:较脏,即有大量白细胞、红细胞,有时可见小组织细胞或多核巨细胞,也可见到粘液及退化坏死的细胞碎屑。

  (三)核异质

 

 

  核异质是指上皮细胞的核异常。主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深,胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞,根据核异质细胞形态改变程度,可分为轻度核异质和重度核异质。

 

 

  1.轻度核异质:多由慢性炎症细胞刺激而引起,又称炎症核异质。细胞核轻度增大,较正常细胞大0.5倍左右,并有轻度至中度畸形,染色质轻度增多,染色稍加深,核胞质比尚在正常范围内。多见于鳞状上皮中、表层细胞。

  2.重度核异质:因部分可发展为癌,故又称癌前核异质。细胞核体积比正常大1~2倍,染色质增多,呈粗网状,分布不均,偶见染色质结节,核边增厚,核有中度以上畸形,核胞质比轻度增大。应结合临床进行动态观察。

  (四)异常角化

  异常角化是指鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度,又称不成熟角化或角化不良。巴氏染色表现为上皮细胞核尚幼稚,而胞质已出现角蛋白,并染成红色或橘黄色。|若出现在中、底层细胞称为早熟角化;若出现在表层角化前细胞,则称为假角化。有人认为可能是一种癌前表现,应给予重视,定期复查。

 

 

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