骨髓活检参考值|临床意义

骨髓活检

【参考范围】正常骨髓活检切片中可见到造血细胞、非造血细胞以及血管间质等三大类成分。其中造血细胞主要是指各阶段幼稚细胞血细胞及成熟血细胞。正常情况下，粒系幼稚细胞多靠近骨小梁分布，且随着成熟度的增加逐渐远离骨小梁，进入骨小梁之间的中央区。红系细胞常靠近血窦旁生长，幼稚红细胞一般围绕巨噬细胞形成幼稚红细胞岛，且成熟度由内到外逐渐增加医学教|育网搜集整理。巨核细胞多分布在窦样结构旁，距骨小梁有一定距离，正常情况下，所有巨核细胞均与窦样结构相连，位于后者外侧，正常值为4～12个/HPF.单核细胞在骨髓中数量较少，无特定的分布位置。幼稚及成熟淋巴细胞均可见到，情况不一，可呈弥散或聚集分布。浆细胞多散在于骨髓细胞之间。肥大细胞在正常骨髓中少见。

【影响因素】取材部位以髂后上棘为最好，如在骨髓活检同时做骨髓涂片细胞学检查，应当先抽取髓液涂片，之后再将活检针另换角度取骨髓组织。操作过程中应尽量避免过多出血，防止人为因素的影响。

【临床意义】1.骨髓活检可以提供较为完整的骨髓组织学结构，从而更准确的反映骨髓增生程度，较全面地衡量骨髓中造血组织、脂肪及纤维组织所占的比例。而且骨髓活检可以较早地发现幼稚细胞的增多，比骨髓涂片细胞细胞学检查能更早地预测疾病的预后。

2.对于某些仅导致骨髓局灶病变，如多发性骨髓瘤、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤等；或者重要的骨髓组织学变化，如骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓转移肿瘤、炎性肉芽肿等可进行较为明确的诊断。

3.对于临床骨髓液抽取发生“干抽”时骨髓活检尤为重要。通过活检可以明确“干抽”的原因，对于骨髓增生极度活跃造成的塞实性“干抽”、骨髓增生极度低下的“干抽”以及骨髓纤维化引起的“干抽”很准确地加以区分。