检验技师如何留取血液标本和采集化验
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【检验师考试辅导】
检验技师如何留取血液标本和采集化验
| 类别 | 化验项目大类 | 标本留取方法 | 留取标本和采集化验注意事项 |
| 血液标本的留取 | 静脉血 | 医生采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其他部位的静脉取血 | 在留取静脉血标本前病人应该注意的问题 |
| 1、避免剧烈运动，强烈运动后，乳酸、AST、ALP、CK、LDH等会升高，主张抽血前24小时不做剧烈运动 | |||
| 2、注意合理饮食，除急诊，一般主张禁食12小时后空腹抽血，注意不要延长空腹时间 | |||
| >3、饮酒对检验结果的影响，立即引起升高的是：乳酸、尿酸；连续饮酒：ALT、AST、GGT上升 | |||
| 4、避免紧张，紧张使乳酸升高 | |||
| 5、食物影响：咖啡使血糖、胆固醇升高；药物影响：冠心平使甘油三酯和乳酸脱氢酶减低、口服避孕药使转氨酶升高、维生素C使乳酸脱氢酶减低 | |||
| 6、取标本时的体位，体位的改变可以引起某些化验指标的显著变化。建议以坐位5min后取血 | |||
| 血液标本的留取 | 静脉血 | 医生采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其他部位的静脉取血 | 在留取静脉血标本前医生应该注意的问题 |
| 1、一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度 | |||
| 2、止血带使用时间应少于1min，以免引起血液淤积，造成血管内溶血，特别是测定乳酸时不可以使用止血带，否则结果升高 | |||
| 3、血液标本应防止溶血，溶血后钾离子、AST、ALT、LDH、ACP升高，还可以干扰TBil、DBil，严重影响结果准确性 | |||
| 4、正确使用抗凝剂 | |||
| 5、多项化验采血顺序：先血常规管再其他抗凝管最后是非抗凝管 | |||
| 6、标本采集后应及时分离血清 | |||
| 7、实验室温度应保持在20-30℃，标本避免日光直接照射，日光照射胆红素、尿酸含量 降低 | |||
| 毛细血管血 | 医生采用一次性采血针从患者无名指内侧或其他手指取血（婴幼儿在足根或拇指两侧） | 1、采血部位必须无水肿、炎症、或冻疮等血液循环障碍现象 | |
| 2、标本使用EDTA-K3抗凝 | |||
| 3、用消毒干棉球擦去第一滴血，尽量使血液自然流出 | |||
| 4、采血时，溢出的血液要能成滴 | |||
| 5、必须用硅化玻璃管或专用塑料管，防止血小板粘附和聚集 | |||
| 动脉血 | 医生用一次性肝素化注射器（也可以自制）从患者股动脉或桡动脉取血（主要用于血气和PH测定） | 1、抽血过程中出现的小气泡在抽血后立即排出，隔绝空气很重要 | |
| 2、要及时送检，血液不能放置过久。如不能及时送检，应将标本放入冰水中保存，（注意不要用冰块，以避免细胞破坏而溶血） | |||
| 3、立即送检，于1小时内分析 | |||
| 4、若是自制肝素化注射器，应避免加入过多的肝素溶液，使检测结果产生偏差 | |||
| 血培养 | 医生采用无菌操作技术，用注射器取患者静脉血10ml，并立即注入血培养瓶中 | 1、标本采集时间应在病人发热初期或高峰期，并且在用抗生素之前，若已经用抗生素，则在下次用药前采集 | |
| 2、大多数菌血症是间歇性的，往往需要以反复多次血培养阳性来证实 | |||
| 3、采血量一般为培养基的1/10，婴儿1-2ml，对已经用药病人，可使血与培养基的比例增加为1∶20，亚急性心内膜炎要多次采血并增加采血量 | |||
| 4、采血过程要无菌操作，避免污染 | |||
| 5、注意培养基的选择，已经使用抗生素的患者用加活性碳的需氧、厌氧培养瓶 |
