成分输血的三大误区

互联网2015-01-05

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误区一、全血比较全

目前称之为全血的是指把血液采入含有抗凝保存液的血袋中，不做任何加工处理即为全血。

1）血液一旦离开循环系统到达体外，就会发生一系列变化，这种变化我们称为保存损害。全血要求储存在2～6℃的血液冷藏箱内，这可以使红细胞代谢活力降低，各种消耗减慢，寿命延长，各种全血的保存液主要是为红细胞而设计的。也就是说这些保存液在4℃条件下，只能对红细胞有保护作用，而对白细胞，血小板，及不稳定的凝血因子毫无保存作用，现在我们血站使用的抗凝保存液为CPDA（枸橼酸盐，磷酸盐，葡萄糖溶液加腺嘌呤）保存期为35天，所谓的血液有效保存期为35天，是以输注后24小时所输到体内的红细胞存活率达到原来的70%为标准。

2）白细胞中对临床有治疗价值主要是中性粒细胞，中性粒细胞的寿命很短，离体后功能很快丧失，在4℃的保存条件下，中性粒细胞最长不超过8小时，8小时后输入人体，它的吞噬功能，对炎症的趋化作用不明显降低毫无治疗价值。

3）血小板的保存需要在22±2℃振荡条件下保存，它是因为振荡才可以使血小板防止在血袋中聚积，失去止血活性，同时振荡使血小板在血液中进行气体交换防止血浆PH值下降（PH值6.0—7.4）否则血小板失去正常形态和功能，而现在4℃条件下12小时大多数血小板失去活性。24小时丧失全部活性，实际上保存在24小时以上的全血中，血小板已经很少很少，而全无止血作用。

4）各种凝血因子，最主要的Ⅷ和Ⅴ因子，它们要求在—18℃以下条件才能保存其活性，而在4℃保存的全血中，第一天Ⅷ因子就丧失50%的活性，保存到第三天第Ⅴ因子活性也丧失50%。所以全血比较全的观点是错误的，实际上它仅仅含有红细胞和血浆，至于其它的成分，因不浓，不纯，含量不够一个治疗量难以产生效用。