抗肝肾微粒体抗体（LKM）测定临床意义

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<font>抗肝肾微粒体抗体（LKM）是一种自身抗体。是诊断II型自身<a target="_blank"><u>免疫</u></a>性肝炎的血清学指标，靶抗原为LKM-1(细胞色素P450IID6)、LKM-2、LKM-3和肝微粒体。 </font>

<font>自身免疫性肝炎按血清学标志至少可分为三型：Ⅰ型（“狼疮样”肝炎）以出现抗核抗体(ANA)、平滑肌抗体(ASMA)、肝细胞膜抗体(LMA抗体)为特征；Ⅱ型以出现LKM抗体为特征；Ⅲ型以出现可溶性肝抗原抗体(SLA抗体)为特征。 </font>

<font>LKM-1抗体为自身免疫性肝炎Ⅱ型的血清学标志。有报道大约7%的慢性丙型肝炎患者也可检测到LKM-1抗体。LKM-3抗体见于10%-15%的慢性丁型肝炎患者。大约10%的自身免疫性肝炎既有抗LKM-1抗体，也有LKM-3抗体。但在自身免疫性肝炎中该抗体滴度要比病毒性肝炎中高的多。LKM-2只出现于由替尼酸引起的药物诱导性肝炎当中，因此LKM-1必须与LKM-2相区别开来。 </font>

<font>临床意义： </font>

<font>抗LKM-1抗体为AIH- II型血清特异性抗体，敏感性为90%，在AIH中检出率较低(约10%左右)，慢性丙型肝炎患者中约 2%～10%也可检测到抗LKM-1抗体，AIH中抗LKM-1抗体阳性患者，较多具有典型的自身免疫现象，大多为青年女性，自身抗体滴度较高，血清免疫球蛋白显著增高，病情比较严重，对激素治疗反应好，欧美地区多见；HCV感染伴有抗LKM-1抗体阳性患者，大多年龄较大，女性并不多见，自身抗体滴度较低，血清免疫球蛋白不高，病情为慢性肝炎表现，对干扰素治疗有反应，地中海地区多见。 </font>

<font>抗LKM-2抗体仅见于应用药物替尼酸治疗后诱发的肝炎患者，由于该药物已停用，故抗LKM-2抗体已不存在。 </font>

<font>抗LKM-3抗体见于10%～15%慢性丁型肝炎患者，大约有10%的AIH-II型患者既有抗 LKM-1抗体，也有抗 LKM-3抗体，抗LKM-3抗体在AIH-II型患者中滴度较高，而在丁型肝炎患者中滴度较低。 </font>