金标试纸条对测定生化指标的影响

互联网2015-01-05

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背景：金标试纸条应用于<a target="_blank">免疫</a>学检验，使许多原来操作复杂、耗时长、要求特殊仪器、结果重现性差的<a target="_blank">免疫</a>定性项目变得快速简便，可为<a target="_blank">实验室</a>节约大量的人力物力，也为病人及时诊疗提供便利。但是，为方便病人，一般<a target="_blank">实验室</a>金标试纸条测定的项目与<a target="_blank">生化</a>项目使用同一份标本，金标试纸条本身含有复杂的化学成分，当它作外源性物质浸入血清后难免会有部分物质溶人血清，那么这些物质会不会对<a target="_blank">生化</a>项目的测定带来干扰呢？为此笔者对临床实验室常用的5种免疫试纸条对常用的25项生化测试项目的影响进行了实验观察，如下：

材料：芬兰Konelab60全自动<a target="_blank">生化分析仪</a>。试剂：3V公司生产生化试剂，爱康公司分装CEA、AFP、丙肝抗体、梅毒抗体、<a target="_blank">乙肝</a>表面抗原金标免疫试纸条。

标本来源：50例正常体检者，30例住院病人，按标准采血分离血清。

方法：

1、每份血清分6份，其中1份直接进行常规生化项目检测，包括K、Na、CI、Ca、P、Mg、TP、ALB、TBIL、DBIL、BUN 、CRE、UA、TG、CHo、GLU、ALP、GGT、ALT、AST、CK、CK-MB、LDH、ａ-HBDH、AMY，其它5份分别浸入5种金标免疫试纸条，10 min后取出试纸条并进行相同生化项目的检测。

2、取2O份BUN 测定正常血清和1O份BUN测定异常血清，混合制成浓度为5．4，9．2，16．7mmol／L的血清，分别浸入AFP和CEA 试纸条并计时，分别于1,3，5，7，1Omin时吸出血清做生化项目检测。

结果：

1、比较5种试纸条浸入血清前后各生化指标变化情况，发现BUN 测定值在浸入AFP或CEA 试纸条后发生明显改变，无论高值、正常标本均提高2倍以上，但无明显相关规律，经t检验，P<0．01，有显著性差异，而其余各项目浸入5种试纸条前后测定值比较P>0．05，均无显著性差异。

2、在AFP、CEA试纸条浸入血清不同时间测得BUN结果，测定结果的影响自1 min时已开始引起显著性变化，并随时间延长影响增大，5 min后基本稳定。

结果与讨论：

常用金标试纸条中CEA 和AFP对BUN 的测定有明显干扰，在正常测试时间1 min内引起测试结果有显著性改变(P<0．01)，且随着时间的延长干扰加重。5 min后趋于稳定，且均达两倍以上。这说明这两种试纸条在浸入血清后有干扰BUN 测定物质溶入了血清，既可能是一种能代替BUN参加反应的物质也可能是测定BUN反应的促进剂，具体干扰机制尚不清楚．由于各标本血清BUN含量不一致，各试纸条中这种干扰物质的含量也不尽相同，还由于标本的黏稠度不同引起的扩散速度差异等因素，使这种物质对BUN测定的干扰没有明显规律可循。而实际工作中金标试纸条的使用，为了不易报错结果和减少污染等因素，一般测试报完结果后纸条就留在血清中，这样再取标本做BUN测定，势必得到错误结果。而金标试纸条正常使用时自浸入血清至出现清晰结果至少需1 min，有些弱阳性标本还需更长时间，这样，只要金标试纸条测试与生化项目测试用同一标本，无论报告结果后是否取出试纸条，都已产生了严重干扰。因此，正确的使用方法是，单独分离血清测试CEA 和AFP。测试后的血清不能用来测定BUN，若用同一标本则需保证先取标本测试BUN．随着科学的发展，还会有越来越多的金标试纸条投入临床免疫试验中，我们在使用时一定要注意它们对其他项目的干扰，设计出科学合理的工作程序予以避免，才能充分发挥金标试纸条的简便、快速、准确的优势．