降钙素原（PCT）检测及临床应用

互联网2015-01-05

1275

降钙素原(Procalcitonin, PCT)是一种由116个氨基酸组成、分子量为13kDa的糖蛋白，是血清降钙素（CT）的前体物，在人体内的半衰期约20－24小时，稳定性好。正常条件下，PCT在甲状腺C细胞中生成并裂解成降钙素。人血清PCT含量极低，约2.5pg/ml（运用高效液相色谱分析）。在一些非甲状腺损伤如由<a target="_blank">细菌</a>感染引起的全身炎症反应、败血症或脓毒性休克、慢性肾衰等患者血清PCT及其组分均显著升高。

PCT来源可能的生物学机制：靶细胞（PBMCs等）在LPS各种败血症相关因子作用下，应急分泌PCT。这种应急分泌超过细胞后转换过程（由Pro-CT分解为aminopro-CT、CT、CCP-1）或后转换过程缺少必需的水解酶，从而导致实验所观察到的PCT成倍增长，而CT不平不变或稍增高。在正常人血清中PCT含量极低，在除甲状腺创伤或<a target="_blank">肿瘤</a>外，系统炎症反应综合症(SIRS)、败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等患者血清中显著升高，尤其对SIRS/败血症，PCT是一个非常敏感特异的血清学标志。

PCT的临床特点：

 PCT-对于系统性细菌感染和脓毒症(败血症)等具有高敏感性和特异性

 PCT-是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个重要指标，主要用于细菌与病毒性感染的鉴别诊断以及指导抗生素的应用。

 PCT-在脓毒症(败血症)患者其PCT-浓度显著增高，可达1000ng/ml，是正常人的2000倍

 PCT-优于其它现存的用于诊断细菌感染的指标(CRP和细胞因子等)

 PCT-在正常人血中低于0.2ng/ml

 PCT-在脓毒症(败血症)患者其PCT-浓度显著增高，可达1000ng/ml，是正常人的2000倍

 PCT-与炎症的严重程度高度相关，在SIRS（系统性炎症反应综合症）/脓毒症(败血症)/严重脓毒症(败血症)及/脓毒性(败血症)休克病人的浓度有明显差异

 PCT-可在感染后2个小时后检测到，对临床早期诊断具有重要意义

 PCT-在感染后12～24小时达到高峰；体内、外稳定性好，半衰期为22～29小时

 PCT-在炎症消失后恢复正常

 PCT-与局部感染无关

 PCT-与病毒感染无关

 PCT-不受外伤影响（多创伤或手术创伤）

 PCT-不受慢性炎症或自身<a target="_blank">免疫</a>疾病的影响

 PCT-不受临床用药影响（OKT3除外）