阴道分泌物（白带）生理盐水涂片的探讨

由于白带清洁度的判断受主观因素影响甚大，现就白带生理盐水涂片报告的问题进行详细的探讨，希望大家踊跃发言，提出自己的观点。

    白带清洁度（Ⅰ—Ⅳ）在《全国临床操作规程》第三版，依然是以上皮细胞、球菌、杆菌、白细胞为指标来作为判断标准。另外除了清洁度外，报告单还有一些其他项目在阴道分泌物生理盐水涂片中需要另作报告，如真菌（念珠菌）、滴虫、线索细胞等。

 

 

 

 

 

    问题一：有些人认为，只要有真菌（念珠菌），无论多少，白带的清洁度就需要报Ⅲ度以上。你们认为这样合理吗？但是真菌却是阴道的条件致病菌而已。真菌并没有列入到清洁度的四个判断指标中。因此有人认为清洁度跟有没有真菌无关，有真菌不一定清洁度差，这跟清洁度差不一定有真菌一样道理。而且清洁度与真菌是白带生理盐水涂片的两个报告项目，在同一张验单里是分别报告的。如滴虫。

    问题二：四个判断指标如何综合判断白带清洁度？因为即使是同一个人同时取10支白带标本，同一个操作者对这10支标本得到的清洁度结果也不一样，不同操作者对这10支标本（即使同一支标本）得到的清洁度更是不一样。造成的原因是什么？例如上皮很少，球菌、杆菌及白细胞也很少时如何判断？又例如上皮较多，球菌较多，杆菌无，白细胞极少又如何判断？上皮多，白细胞多，杆菌也多，无球菌又如何判断？有一个统一的意见吗？

    问题三：白带生理盐水涂片是需要加生理盐水的，生理盐水的量加多少才是适当？正如同一支白带标本，加0.5ml和加2.0ml后得出的清洁度却是不一样的！我认为，加生理盐水的量是达到每个白带标本约2.0麦氏浊度（肉眼大概判断）左右，才去判断清洁度，就可以大致保证每个标本的一致性。这既保证同一个标本结果的重复性，又保证所有结果的统一性。

   希望大家多给些意见。