尿的外观和气味与疾病的关系

互联网2015-01-05

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正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，有芳香气味，放置以后由于尿素的分解会出现少许氨臭味。异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。深茶色尿见于胆红素尿，红色尿见于血尿，啤酒样至酱油色尿见于血红蛋白尿，乳白色尿见于乳糜尿、脓尿。

正常新鲜尿液，除女性的尿可稍见浑浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度浑浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的黏液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。浑浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。

尿液是怎么产生的?

肾是生成尿液的器官。水经过胃肠道吸收进入血液，通过血液循环，再经过肾处理后形成尿液排出体外。因此，尿直接来源于血液。当血液流过肾小球毛细血管时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有血浆成分，包括少量分子量较小的血浆蛋白都通过肾小球基底膜，滤到肾小球囊内形成原尿。这是尿生成的第一步。肾小球的滤过液不是都排出体外，其中大部分被肾小管重吸收。因此，把肾小球的滤过液叫做“原尿”，而经过膀胱排出的尿才叫做尿或称为“终尿”。从数量上看，两侧肾脏每分钟形成的滤液约为125ml，每天就有180L，而每分钟经肾脏最后形成的尿液约1ml，每天约为1.5l，这就是说，尿量只为滤液量的1％。从质量E看，原尿的成分与血浆成分很接近，几乎相同，但与排出的终尿有显著差异。尿的生成主要经过以下三个过程。

(1)肾小球的滤过作用：血液流经肾小球时，血浆中的水分和其他物质(电解质和小分子有机物)从肾小球滤过，而形成肾小球滤过液，即原尿。

(2)肾小管的重吸收作用：原尿经过肾小管，99％的水分被重吸收，还有葡萄糖和蛋白质等营养物质也全部被重吸收到血液中。钠离子、氯离子、水和尿素，虽然在肾小管各段均能重吸收，但主要是在近曲小管重吸收。

(3)肾小管和集合管的分泌作用：尿中有相当一部分物质是由肾小管和集合管上皮细胞将它们周围毛细血管血液中的一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物质分泌或排泄到管腔中的。

人排出的尿，其尿量和成分之所以能维持在正常状态，均与滤过、重吸收、分泌三个过程有密切的关系。如果肾小球的通透性增加，或肾小管的重吸收作用减弱，或肾小管的排泄与分泌功能失常，都会直接影响到尿量或尿中成分的改变。由此，对尿量的变化和尿中异常成分的分析，有助于临床诊断和对治疗情况的观察。