出凝血疾病的实验室诊断及临床应用

<center> </center>

<font><span> 止血和血栓是一门新兴的边缘学科，近10年来，取得了很大的进展，临床各科几乎无一不步及止血一血栓问题，除了对出血性疾病的筛选与确诊外，还用于对各种血栓性疾病与血栓前检查和预测，易拴症的评价，DIC的实验诊断以及对各种抗凝治疗患者的用药指导和预后估计等。例如，内科领域中由于肝细胞损害造成肝脏的广泛出血，心脑血管疾病的血栓形成严重的心肌梗塞；由于妊娠高血压综合症引起多发性血栓形成等等。异常出血和血栓形成是外科手术中常见的并发症，异常出血在外科手术中的发生率为0．05—4％，而在心脏手术中则高达12％，严重时可导致手术失败 ，病人伤残，甚至死亡，必须引起高度重视。总之，在血液病、<a target="_blank"><u>糖尿病</u></a>、高血脂血症、心脑血管病、心胸外科手术治疗等领域的研究，诊断与治疗方面，止血与血栓检验无一不具有重要意义。<br /> 　　当前，有关凝血，抗凝及纤溶的检验，在临床<a target="_blank"><u>实验室</u></a>越来越普及，检验项目也越来越多。 </span> </font>

<font><span>　　下面就有关试验给予简单介绍。 </span> </font>

<font><span>一、凝血部分 </span> </font>

<font><span>(一)凝血酶原时间(PT) </span> </font>

<font><span>功用：1． PT延长见于先天性Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症；获得性见于肝脏疾病、DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症等，是监察口服抗凝治疗作为口服抗凝药的可靠指标。 </span> </font>

<font><span>　　　2． PT缩短见于先天性因子V增多症，长期口服避孕药，血栓前状态和血栓性疾病等。 </span> </font>

<font><span>(二)纤维蛋白原(FIB) </span> </font>

<font><span>　　临床上主要用于先天性纤维蛋白原异常，弥漫性血管内凝血和严重肝脏疾病，以观察纤维蛋白原减少程度，在糖尿病、心脑血管病、烧伤、手术后和某些急性传染病，血浆纤维蛋白耗可能增高，血浆凝固性有增强的倾向。 </span> </font>

<font><span>功用：1．监察凝血功能，用于手术前和血栓的溶拴，抗凝治疗。 </span> </font>

<font><span>　　　2．诊断局部缺血心脏疾病的危险性。 </span> </font>

<font><span>　　　3．预防血栓形成(独立因素)。 </span> </font>

<font><span>　　　4．<a target="_blank"><u>肿瘤</u></a>病人的化疗。</span> </font>

<font><span>(三)活化部分凝血活酶时间(APTT) </span> </font>

<font><span>功用：1．手术前检查内源性途径凝血因子-Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ。 </span> </font>

<font><span>　　　2．检查是否存在某因子有特殊抑制物。 </span> </font>

<font><span>　　　3．是肝素治疗(监测肝素的首选指标)，凝血因子治疗以及检测狼疮抗凝物的主要手段。 </span> </font>

<font><span>(四)凝血酶时间(TT) </span> </font>

<font><span>　　肝素或类肝素物质增多(如肝素治疗中，SLE和肝脏疾病等)，AT-Ⅲ活性增高，血中FDP增高(DIC)；低纤维蛋白原病和异常纤维蛋白原血症时TT延长。 </span> </font>

<font><span>功用：1．监察纤维蛋白形成过程。 </span> </font>

<font><span>　　　2．推测纤维蛋白原的浓度(质、量)。 </span> </font>

<font><span>　　　3．检查凝血抑制物是否存在(如肝素、AT-Ⅲ等)。 </span> </font>

<font><span>　　　4．检查纤维蛋白分解物是否存在。 </span> </font>