不成熟网织红细胞片断和网织红细胞成熟指数
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浙江省立医院检验医学中心
[摘要] 综合报道网织红细胞成熟指数的临床应用潜力。网织红细胞计数技述根据显微镜计数原理随着各种自动化的发展而迅速完善。多功能的专门流式细胞仪使用荧光活体染色可以精确测定网织红细胞成熟指数，已有许多关于网织红细胞片段对各种临床造血功能状况判断的有较大的价值，包括骨髓移植期的反应，急性髓性白血病药物治疗后的恢复，贫血的诊断和监测，以及促红素治疗后的监测等均有较大价值。一个病例研究显示IRF与判断一个病人移植后骨髓再生的传统方法有着相关性。由于IRF参数简单、快速、价廉、易得以及临床应用发展，将会在临床越来越重要作用。
[关键词] 网织红细胞 促红素 不成熟网织红细胞片断 成熟指示 VCS技术
介绍
网织红细胞定量长期来都被认为是判断红细胞生成情况的有用工具。近年来，人们利用细胞内存在的RNA的量来区分网织红细胞的成熟度。随着专门用于网织红细胞计数的流式细胞仪的产生，幼稚的网织红细胞已成为研究的焦点。不成熟网织红细胞，亦称为飘移或受压细胞？在网织红细胞总数中不到5%，他们有的RNA含量最丰富，共核酸酶的消失要超过。当受到促红素的强烈刺激时，幼稚网织红细胞会释放外周血循环中。测定网织红细胞成熟度的一个参数（如不成熟细胞和总网织红细胞或红细胞百分比）可以为临床医生和研究者提供红细胞生后动力学有一个动态了解。
戴维期等提出网织红细胞成熟度测定在估计化疗时骨髓的抑制限。监测骨髓移植物，提供贫血的分类，诊断和治疗，监测肾移植物，及病人接受促红素治疗的反应均有较大价值，亦有文献支持以上观点，网织红细胞可能对许多临床领域有价值。
网织红细胞计数
1. 网织红细胞手工计数
网织红细胞绝对值，系红细胞总数和以网织红细胞百分比，对血液红细胞生成有影响的系统性病原诊断，及监测各种治疗群中有重大意义。由于手工网织红细胞计数程度有着有所不精密性，故传统的网织红细胞目视计数有其使用了局限性。计数波动在25-50%之间。由于其低或正常不精密。接受 或补血药治疗病人的连续网织红细胞计数可能只有极小的价值。
2. 具有图象分析功能的网织红细胞分析仪
图象分析通过精密度把手工网织红细胞作者主观作用与流式细胞仪的自动化相结合的产物。它需要一种Hemapak 5%结构，随着Hemapak 5%的停止生产，它也就成了休。1996.5执行网织红细胞的抗核抗体分析的程序，miro21是一种智能型自动化显微镜系统，其少以自动分别计数网织，但不能提供网织成熟度的分次。
3. 网织的流式细胞仪计数
流式细胞仪程度对抗酸进行荧光染色。可使用各种染色剂属碘化物，溴，若宁Y，桔红包Y啶，噻若哆T，二甲基，桔红色噻唑，金胺。大部分临床实验室采用桔红色噻唑金胺O，这些方法的缺点在于高成本，耗时久和技术要求高，而且，某些染色料可有致癌作用。开始，网织的流式细胞仪分析在多功能流通渠道式细胞仪器，专门使用复杂的程序和荧光染色。比如，EPICS XL和MLL使用系统Ⅱ微软和网织-STAT染色。一种专门的流式细胞网织红细胞分析仪，sysmex R系统由日本TOA医疗电子。Kobe开发，可提供较大实验在没有多功能测流式细胞仪时较好的精密度。
最近，网织红细胞并入血细胞分析仪。这也需资金投资的多功能流式细胞仪的较大的临床实验室带来精密度和STAT可靠性。卡尔特STKS和MAX的分析仪，Abbolf 3500 和仪器同时提供了全血的五分类计数和多参数的网织红细胞信息。这些仪器使用核酸染酸如新甲亚蓝和oxaxino 750代替了荧光染色，这些可能不利之处在于耗时并且需要有经验高技术好的操作者，而且，某些染料还可能有致癌作用。
