尿白细胞分类鉴定和泌尿系疾病诊断关系的研究
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中国第一汽车集团公司职工医院 吴凤桐
摘要：
用染色方法检查2949例泌尿系统疾病患者尿液中的白细胞,与110例正常人作对照；并将患者作分期比较。结果尿白细胞染色分类可鉴别:淡染细胞,浓染细胞,闪光细胞,中性细胞,嗜酸性细胞,单核细胞,淋巴细胞等种类。尿白细胞分类鉴定结果对临床观察1812例尿路感染,447例肾盂肾炎,414例膀胱炎,276例前列腺炎病人治疗前、后的数值变化可进行动态观测,结果证实不同病种,不同分期病人尿白细胞分类各不相关,应用该方法可简便快速,报告准确不失为实验诊断学无创伤检测的手段之一。
关键词：
尿 白细胞 分类鉴定 淡染细胞 浓染细胞 闪光细胞 中性细胞 嗜酸性细胞 单核细胞 淋巴细胞
我们健康人,每天约有60万-100万个白细胞从尿中排出体外,如果将尿液离心或自然沉淀检查尿沉渣,高倍镜视野(400倍)下,能看到1-2个白细胞。一般来讲,尿中的白细胞即使在生理状态时每400倍镜检下也可出现1-4个(6-12个/UL),这被认为是作为泌尿系统组织防御功能所必然出现的结果。原来认为尿成分是；来自泌尿系统的排泄物的观点随着病理生理学和分析技术的进步,现在逐渐被证实为泌尿系的生成物。尿沉渣中白细胞的参考值因教科书版本不同也不相近,一般认为检验单上书写5个以上的白细胞就可认为是有诊断意义的报告。临床医生对病人是否患尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎等泌尿系疾病,最简捷和无创伤检查的项目应首选检测尿常规,这里所说的尿检查是指美国临床检查标准化委员会(NCCLS),日本临床病理学会共同提出的。尿常规检查包括外观(颜色,透明度)、物理学检查(量,PH,比重)、使用试纸的化学检查(蛋白,糖,潜血,胆红素等)、显微镜检查(尿沉渣检查,尿中有形成分测定)等内容。以上是日常临床健康体检检查的基本项目,再结合患者其它临床指征即可综合诊断。
长期以来,国内实验室大多只报白细胞数,忽略了其质的变化即分类鉴定,在检验医学方面也未详细分类,此状况不能为临床医生提供观察疾病的病理、生理动态依据,同时也影响实验的诊断和治疗。本文目的是用染色方法检查尿中的白细胞并分类出淡染细胞、浓染细胞、闪光细胞、中性细胞、单核细胞、嗜酸细胞和淋巴细胞。结合对住院及出院泌尿系患者的用药(前、后)及应用不同种类药物治疗时留取尿液中的白细胞,并对其进行染色观察计数,其结果可为临床医生提供早期快速,准确的诊断依据和疗效观察报告,现就分类鉴定及病种观察总结如下。
对象和方法
1.病例选择
92年10至97年5月间临床诊断尿路感染1812例,肾盂肾炎447例,膀胱炎414例,前列腺炎276例共计2949例。全部病人经住院治疗临床观察；其中男性1685例,女性1264例平均年龄48.4岁[21-69],正常组110例男性50例,女性60例平均年龄41.6岁[20-58]。
2.标本留取和方法
嘱病人留取清洁中段尿30ML取10ML离心5min,相对离心力(rcf)400sg,剩余沉淀为0.2ml加入阿利新蓝--中性红染色液0.2ml染色3-5min吸沉淀约20ul,滴入载玻片上用18x18mm盖片履盖后显微镜检查,先用低倍(10x10,100倍)观察全片,高倍镜(10x40,400倍)认定进行白细胞分类,报告方式；xx个细胞/Hp；逐步施行xx个/ul。
结 果
1. 淡染细胞：胞体着色较浅,细胞核形清晰能分辨种类,有人认为是活体白细胞。
2. 浓染细胞：胞体着色浓集,细胞看不清核,无法分类一般认为是死亡的白细胞。
3. 闪光细胞：胞体近似不着色,且有闪光感，胞体大,辨认不出核但在胞浆内可见明显的布朗运动现像。
4. 中性细胞：胞体约10-12um,核形清晰,较易辨认能看出呈分叶状的细胞核。
5. 嗜酸性白细胞：胞体约13-18um,核被染呈红色,核型呈8字形并隐约可见嗜酸性红色颗粒。
6. 单核细胞：胞体约14-20um,可见大而圆的细胞核,胞浆染呈灰蓝色,胞浆丰富。
7. 淋巴细胞：胞体约6-9um,较小的胞体内含染呈深蓝色的圆形细胞核,只可见少量胞浆。
