G1红细胞鉴别血尿的临床意义

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摘要：目的：探讨普通光镜下G1红细胞鉴别肾小球性血尿的意义。方法：应用普通光镜对127例各型肾小球疾病患者及109例非肾小球疾病患者的血尿标本进行观察；并对其中41例肾小球疾病患者应用利尿剂后的血尿标本观察，了解其中具有明显芽孢状的红细胞（G1）的出现情况。结果：用G1≥3%的标准，对肾小球性血尿特异性为100%，敏感性为84.3%；若应用利尿剂后，敏感性降为60%。结论：形态特异的G1红细胞鉴别肾小球性血尿，方法简单，结果正确。

 

 

90年代初，CHU［1，2］等人首先提出用一种形态独特的红细胞鉴别肾小球性血尿，其形态独特，易于识别，敏感性与特异性均高，受到普遍关注。据此，我们开展相关实验，现总结如下：

 

1对象和方法

1．1对象：选择2003年1月至2004年6月间收住我科的患者，均有肉眼或镜下血尿表现，红细胞>8000/ml［3］。分二组，第一组通过临床或病理诊断确诊为肾小球性疾病127例，男性76例，女性51例，年龄11～66岁，其中急性肾小球肾炎28例，慢性肾小球肾炎39例，IgA肾病20例，狼疮性肾炎14例，糖尿病肾病11例，紫癜性肾炎12例，乙肝相关性肾炎3例，未用利尿剂时共行镜检172次，部分伴浮肿者(41例)予以利尿剂后行镜检共50次；第二组经过临床和辅助检查确诊为非肾小球性疾病109例，男性50例，女性59例，年龄18～73岁，其中膀胱炎11例，上尿路感染37例，尿路结石35例，肾囊肿10例，多囊肾6例，尿路肿瘤5例，前列腺肥大5例。

1．2方法：第一类于检查前3d避免用利尿剂，且前1d晚八时后勿大量饮水，取清洁中段晨尿10ml，以1500r/min的速度离心5min，弃去上清液9.5ml,直接滴入血球计算池中置1min,调节光学显微镜至最佳效果,计数100个红细胞中G1红细胞的百分数；第二类为部分第一组肾小球性疾病患者中伴浮肿者，于检查前1d晚七时予“速尿 60mg”静脉推注，后方法同前复查镜检。

1．3G1红细胞的形态特征  细胞大小明显不一，胞膜破裂，结构改变，部分胞质向膜外伸展凸起或向四周聚集，呈葫芦状、面包圈形、花环形等；当红细胞血红蛋白丢失后，仅见淡环影的小环状或双环状，在它周围附有小伪足或小圈，以上畸形红细胞通称G1红细胞。

2结果

 

 

2．1敏感性和特异性，见表1。表1疾病类型及G1红细胞的出现情况（略）

 

在127例172例次的肾小球疾病的血尿检查中，145例次G1≥3%，27例次G1＜3%；109例131例次的非肾小球疾病的血尿检查中，仅4例G1＜3%而无１例G1≥3%；故以G1≥3%为标准诊断肾小球性血尿，敏感性为84.3%，特异性为100%。

2．2利尿剂对G1红细胞出现率的影响，见表2。表2应用利尿剂后G1红细胞的出现情况（略）