血液标本放置时间对生化检验结果的影响

作者：周凤芹   作者单位：长春市人民医院，吉林 长春 130051

　　随着全自动化分析仪的广泛使用，传统的生化检验模式发生了变化，由传统的手工、半手工模式转变为现在的单标本要进行多项目测定，这就造成了生化室标本量大，血液标本在采集后往往不能及时上机检测，需3～4h才能完全出结果。为了探讨血液标本放置时间的长短对检测结果的影响［1］。我们采集了80例不同年龄患者(男女各40例)的血液标本，分别对1、3、8、24h的15项生化项目检验结果进行统计分析，现将结果报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  标本采集  用浙江拱东医用塑料厂生产的一次性真空采血管(简称促凝管)，对80例门诊患者进行静脉采血5cm，并分别记录采血时间。

　　1.2  生化分析仪  日本生产的日立7080型全自动生化分析仪。

　　1.3  试剂  上海复星长征医学科学有限公司生产的试剂和质控血清及校准品。

　　1.4  方法  将门诊采集的80份血液标本放置20min后，用离心机以3500r/min离心10min分离血清。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对15项生化项目进行校准及质控，使每一项质控项目均在(±1S)范围内。于采血时间1h，分别对各标本进行生化项目测定，做好记录，然后将各标本加盖后放置4℃冰箱储存。再分别于相应的3h、6h、24h对15项项目上机测定，并做好记录。

　　2  结果
   
　　见表1。如果以采血1h测定的结果为基准,以上结果表明，血液标本放置3h结果差异有显著性的项目有GLU(血糖)；血流标本放置6h结果差异有显著性的项目有GLU(血糖)、BUN(尿素氮)、TBIL(总胆红素)；血液标本放置24h其结果差异有显著性的项目有BUN(尿素氮)、GLU(血糖)、TP(总蛋白)、ALB(白蛋白)、TBIL(总胆红素)、ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(γ谷氨酰转肽酶)、CA(钙)、P(磷)。

　　表1  血液标本放置不同时间的15项生化检验结果（略）

　　注：X1、X3、X6、X24表示项目在相应时间的结果均值，表示P＜0.05差异明显。

　　3  讨论
   
　　标本放置时间对结果是有影响的，考虑到实验室方法学允许误差，对具体项目的测定提出如下要求：GLU应在3h内测定，BUN、TBIL应在6h内完成，TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、CA、P应在24h内测定完。
   
　　正是由于血液放置时间对有些生化检验项目的影响［２］，所以在实际检测中要合理安排检测项的顺序，对于GLU和二氧化碳等不稳定的项目要及时测定，其他的项目测定可采用分批上机处理的方法力争把对实验结果的影响降到最低。

【参考文献】
  　　［1］张立平.生化分析样品盘上标本放置时间对结果的影响［J］.临床检验杂志,1995,(5):252-253.

　　［2］叶应妩.全国临床检验操作规程［M］.2版.南京：东南出版社,1997:313-315.

 

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