条形码技术在临床实验室中的应用
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钟步云 , 杨大干 , 杨荣伟 |
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摘要 : 目的：将条形码技术应用于临床实验室信息系统，提高实验室的自动化程度、工作效率，减少差错并方便病人。 方法：在交费或标本采集时生成条形码，并贴在标本容器上。根据条形码信息完成分送标本、传送资料、核实和处理标本、分析仪双向通讯、查询结果、打印报告、保存标本等实验室的常规操作。 结果：条形码作为标本的唯一标识，应用于标本的整个分析过程，有效地提高了工作效率，规范了工作流程，减少了分析差错，方便医生和病人获取相关信息。 结论：条形码技术是实现实验室自动化、信息化的重要途径之一。 关键词：条形码技术；临床实验室信息系统；实验室自动化；双向通讯 医院信息系统 ( hospital information system ,HIS) 和临床实验室信息系统 ( clinical laboratory information system , CL IS) 的应用逐渐普及，但国内外绝大多数 CLIS 没有提供使用条形码技术的功能，不能利用已有设备来降低工作强度、提高工作质量。我科已成功地将条形码技术应用于临床检验工作，现介绍如下。 1 材料与方法 １．１条形码的应用原理和材料 临床检验工作中通常对检验标本进行编号，我们采用条形码方式来执行，这样分析设备可以直接识别检验标本。在标本采集时产生条形码，并贴在标本容器上。根据条形码信息完成分送标本、传送资料、核实和处理标本、分析仪双向通讯、查询结果、打印报告、保存标本等实验室的常规操作。 常用一维条形码有Code39、Code128、NW7、ITF25码等。鉴于常用分析设备和检验标本编号的实际需要，选用加校验位的Code39(MOD46)码[1]。根据分析设备对条形码的识别能力、血液采集管规格的需求，条码高度要求12mm～16mm，宽度50mm～70mm，检验标本编号1～13个字符。打印条形码的不干胶选用厚度薄、粘性好、防静电处理的材料。条形码可用针式打印机、喷墨打印机、激光打印机或专用条码打印机打印。 １．２条形码的产生和应用 １．２．１条形码的产生 HIS与CLIS数据共享，相互交换信息，门诊病人可在就诊处(已上门诊医嘱系统)、收费处(已有挂号、收费系统)或检验部门标本采集、接收处产生具有条形码的基本信息单，包括医嘱号(即标本编号)、病人姓名、性别、年龄、申请医生、申请时间、就诊科室、检验项目、标本类型、数量、单价、检验部门、标本采集注意事项等信息。在抽血、送检标本时，通过刷取就诊卡、医保卡、申请单等从HIS或CLIS中读取检验医嘱，按项目提示试管种类、注意事项、取报告时间、取报告地点。确定打印出不干胶条形码，每张检验申请单有三联条码，分别贴在检验单、标本容器上和给病人做回执单(也可二联条码、无申请单)。回执单有采血时间、采血者、病人信息、检测项目、取报告时间、地点、注意事项等。如果分析仪支持双向通讯，产生条形码的同时自动生成标本号及病人基本检验信息。 住院病人在标本采集时由护士站打印条形码标签，体检标本在体检办公室打印条形码标签，外单位标本也可由标本接收处打印条形码标签。 １．２．２标本接收核实 实验室工作站可用手持扫描仪快速、准确地读取条形码。根椐条形码核实病人标本的采集时间、标本容器、检验项目等是否符合试验要求。 １．２．３分析仪接口软件 分析仪接口软件是CLIS与分析仪完成数据双向通讯的程序集，是条形码技术在CLIS中应用的核心软件。具有RS232或TCP/IPT协议双向通讯功能并能识别样本条形码的设备测定检验项目。 CL IS 按分析仪的通讯协议，如数据交换标准HL7、LOINC、SNOMED、ICD[223]等或各设备各自标准，根据医嘱号(条形码)上传相应标本的病人资料、检验项目、样本类型，下载分析仪状态、标本分析情况、分析结果、通讯情况。上传、下载的信息按检验医嘱号来识别标本。无识别样本条形码的设备根据样本位置上传、下载相应信息。 2 结果 从检验单申请、付费、条形码信息单的生成、标本采集时条形码粘贴样本容器、标本按检验部门分组并运送、检验项目测定、检验结果审核、检验结果查询、检验结果报告获取到标本保存的整个过程，条形码技术完整应用在实验室信息系统中，简化了实验室工作流程，如：检验标本区分、标本编号、输病人资料、分析仪的常规操作等大量工作由CLIS自动完成，采用条形码识别标本，无须区分标本的先后次序，不用在分析仪中输入检验项目，门诊病人凭条形码在服务台取报告，极大地提高了工作效率和实验室的自动化程度。以生化室血液标本为例，CLIS/HIS系统有无采用条形码技术的比较见表 1 。 表 1 采用和未采用条形码技术的 CL IS 比较
注意：使用标本前处理系统 ( 包括投入缓冲区、自动离心、自动开栓、在线分注、输出缓冲区等模块 ) 完成分析前处理。 3 讨论 3 . 1 提供实验室的管理信息 条形码技术应用于标本分析的整个过程，从申请→收费→采样→核收→质控→分析前处理→分析过程→分析后处理→审核→查询用条形码技术贯穿起来，形成科学规范的实验室工作流程。同时能为实验室管理提供准确可靠的信息，合理安排人员，加快实验室报告速度。 3 . 2 有利于检验仪器操作的规范化和功能利用 大多数的检验仪器，如生化分析仪、血液分析仪、免疫分析仪等都支持双向通讯、条形码技术[4]。CLIS充分利用这些功能，简化和规范了对检验仪器的操作，如：输入标本号、检验项目、前后次序等手工操作步骤，降低操作者的工作强度，又充分发挥检验仪器的功能，从而提高工作效率和检验质量。 3 . 3 通过互联网查询检验结果 检验结果在互联网发布，门诊病人可用条形码(医嘱号)查询结果或检测进度，让病人能更方便、快速地获得检验结果。条形码是检测标本的唯一标识，门诊病人有条形码回执，不按姓名等信息查询，而用大于6位数以上的条形码查询，可以保护病人的隐私。 参考文献 : [ 1 ] Nakano. Standardization of barcodes used for sample identification[J ] . Rinsho Byori ,2000 ,8 (10) :66 2 70. [ 2 ]Dolin R H. Advances in data exchange for the clinical laboratory[J ] .Clin Lab Med ,1999 ,19 (2) :385 2 419. [ 3 ]Health level seven version 2. 3. http :/ / www. hl7. org. [ 4 ]Narayanan S. Technology and laboratory instrumentation in the nextdecade[J ] . MLO Med Lab Obs ,2000 ,32 (1) :24 2 30. 摘自《丁香园》 |
