新生儿溶血病-医学检验技士考试

新生儿溶血病是医学检验技士考试中需要了解的内容，医学|教育网小编整理了相关知识点，以便大家方便复习。

新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见（母O型，胎儿A或B型最多），母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型较少见。Rh血型不合（母Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎，Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型不合者溶血多严重，出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。本病在母婴血型不合者中仅有0.75-4.7%发病，如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键。

【临床表现】1.ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸，4-5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸，2-3天达高峰，多为重度黄疸。

2.伴有不同程度的贫血。

3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。

4.黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

【诊断鉴别依据】1.母亲有过流产、死胎、输血史，或兄姐患过新生儿溶血病者，母婴血型不合，尤其母为O型者。

2.新生儿先天性水肿，面色苍白，生后数小时至36小时内出现黄疸，呈进行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾肿大。

3.黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

4.血像：轻到重度贫血，血红蛋白〈145g／L，重型者有核红细胞〉10%，网织红细胞增加。

5.胆红素〉205.2umol／L（〉12mg／dl），以未结合胆红素为主。

6.母婴血型不合，抗人球蛋白试验或三项试验（改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验）阳性可确诊。