疑难配血处置管理程序

<center>  </center> 1   目的

规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。

2   适用范围  适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。

2.1交叉配血的基本原则：

2.1.1全血输注时选择同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。

 

 

2.1.2红细胞成分输注一般情况下同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。特殊情况下可以选择相合血液（一般指O型洗涤红细胞），做主侧交叉配血试验，确保主侧相合即可输注。

2.2常见交叉配血结果不相合原因分析：

2.2.1主侧配血不相合：

2.2.1.1患者或供血者ABO血型鉴定不正确。

2.2.1.2病人血清中存在同种免疫抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。

 

 

2.2.1.3病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。

2.2.1.4供血者红细胞上已经包被了抗体，导致主侧抗球蛋白试验阳性。

2.2.1.5病人血清中蛋白含量异常，如白蛋白/球蛋白比例不正常、本周氏蛋白等引起缗钱状假凝集。

2.2.1.6血清中存在高分子聚合物、血浆扩容剂如右旋糖苷等引起假凝集。

2.2.1.7试剂、耗材过期，实验系统被污染等。

2.2.2 次侧配血不相合：

2.2.2.1供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。

2.2.2.2病人与供血者ABO血型不相合。

 

2.2.2.3病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗球蛋白试验阳性。

 

 

2.2.3主、次侧均不相合：

 

2.2.3.1病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。自身抗体还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。

2.2.3.2病人血清中同时存在自身抗体和同种异体抗体，同种异体抗体与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。自身抗体即可能与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，同时还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。