检验危急值报告重在有效沟通
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“危急值一旦出现,就必须立即通知负责治疗的医护人员,否则将会出现难以挽回的损失。”接受《中国科学报》采访时,济南军区总医院实验诊断科主任胡成进认为,制定危急值项目及报告制度在检验工作中非常重要。
通常检验危急值的意义是,提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态或需要进一步进行检查,此时如能给予及时、有效的处置,患者生命可以得到挽救或有效改善,否则有可能出现延误病情等不良后果。
需要制度规范
随着检验技术的提升、检验项目的增多,检验为临床的诊断治疗提供了越来越多的客观指标。一些特殊检验项目或者检验项目的异常值,往往能够为查找原因以及疾病的明确诊断提供临床价值。
“因此,检验科危急值结果报告的完善与否,直接关系临床医生所采取的一系列治疗措施是否得当。”胡成进说。
当前,国家卫生部临床检验中心已制定了基本的危急值项目供医院参考执行。但实际上,具体哪些项目、达到什么标准可以列入危急值,却没有具体规定。
各个医院的危急值制定一般由检验科与临床沟通后,再根据门诊患者和住院患者的不同特点制定危急值。当然,不同临床科室采取的危急值也是不同的,比如最典型的例子就是血小板计数(PLT),在外科PLT<5undefined109/L即可报告危急值,而血液内科PLT的危急值可降至<3undefined109/L。
制定好危急值之后,接下来便是如何执行的问题。胡成进认为,检验与临床的及时沟通显得非常重要。当危急值出现时,由该项目检验者在确认检测系统正常情况下,立即复检,复检结果无误后,将该项目危急检验结果及时通知负责治疗的医护人员,无论平诊、急诊,都应立即报告给临床,并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字,并简要询问病人情况及采样时的用药情况并详细记录。
同时,科室要保存危急值资料,并定期检查总结,每季度至少有一次总结讲评,不断提高检查质量和服务意识。