美国血库协会（AABB）发布红细胞输注标准指南

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每年，全球约有8500万单位红细胞（RBC）被用于输注，而各国输注操作标准差异较大。因此，美国血库协会（AABB）临床输血专家组对1950~2011年间输血相关随机对照研究进行系统回顾，评估限制输血措施对总体死亡率、非致命心肌梗死、心血管事件、肺水肿、卒中、血栓形成、 肾功能衰竭、感染、出血、精神异常、功能康复及住院时间的影响，并据此制定指南，就RBC输注标准做出推荐意见。论文于3月26日发表于《内科学年鉴》 （Ann Intern Med）。

 

 

Q1 对于血流动力学稳定的住院患者，当血红蛋白达到多少时须考虑输注RBC？

 

推荐意见

 

 

·AABB推荐遵循限制输血策略；

·对于成人和儿童重症监护病房（ICU）患者，当血红 蛋白≤7 g/dl时应考虑进行RBC输注；

·对于术后患者，当血红蛋白降至8 g/dl或以下时，或 存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或 充血性心力衰竭症状时，应考虑进行RBC输注。

 

 

·证据等级：高；推荐强度：强。

 

 

Q2 对于既往存在心血管疾病的血流动力学稳定的住院患者，当血红蛋白达到多少时须考虑输注RBC？

推荐意见

 

·AABB建议遵循限制输血策略；

·当血红蛋白降至8 g/dl或以下，或存在胸痛、体位性 低血压、心动过速且输液无效或充血性心力衰竭症 状时，应考虑输注RBC。

·证据等级：中；推荐强度：弱。

Q3 对于存在急性冠脉综合征的血流动力学稳定的住院患者，血红蛋白达到多少时须进行RBC输注？

推荐意见

 

 

·AABB无法就限制输血或开放输血做出推荐意见， 须进行更多研究以得出适宜的阈值。

 

 

·证据等级：非常低；推荐强度：不确定。