浅析精液常规检验

作者：风清扬 
 

精液常规检验为临床检验室常规检测项目，是检查男性不育症原因及疗效观察的主要手段之一，也可以用于男性绝育手术后效果观察和辅助诊断一些男性生殖系统疾病。

在近十几年的实际工作中，笔者经常遇到一些问题，例如:应如何正确采集标本;精子活动率是液化后涂片还是新鲜涂片;精子活动力应分几级;液化时间是20～30min还是60min;一次排精是多少为正常等。

为使精液常规检验更加标准化系统化，笔者通过参考各类文献及实践，得出如下体会。特分析如下。

精液常规检验可分为标本的采集，物理性检查，显微镜检查3大部分。

（1）标本采集:包括禁欲时间和精液采集两大部分。禁欲时间以7天为宜。采集方法:建议采用手淫法，立即送检。避孕套法能杀死精子，性交中断法可失去第一段精液使计算值降低不宜采用。

（2）物理学检验:包括量、颜色、透明度、粘度及液化等。颜色、透明度及粘度观点比较统一，不再重述，量在2～5ml为宜。液化以室温25℃下60min为宜。（或25～37℃，30min）。

（3）显微镜检:包括精子活动率、精子活动力、计数及形态。

精子活动力及形态:笔者认为新鲜标本即刻涂片为宜。如若放置液化将使部分精子死亡，以及各类细胞形态发生变化，结果不准确。据文献 ［1］ 报道30～60min内，应有70% 以上精子为活动精子;文献 ［2］ 报道30～60min内，应有60%以上为活动精子。

精子活动力:Jenks分级3级为快速游动，但波形游动较多。4级为活跃快速的直线运动，快速和活跃运动不好判定。文献 ［1～2］ 中均为5分法，但3级为中速运动，除非经验丰富者，很难和2、4级的慢、快速区分。建议统一为WHO的4分法明确直观。

综上所述，各检验人员观点不统一必然造成检验的随意性，这势必影响医生的诊断治疗。各类权威的文献尚有分歧，可见精液检验的标准化、规范化的重要性。

来源：检验医学博客网