ABL-5血气分析仪的使用体会
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血气分析仪是抢救、监护和治疗危重病人的主要临床检验设备，还广泛运用于手术病人和亚急诊病人。血气分析结果是评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标，为临床疾病诊断、疗效观察和调整治疗药物或检验地带网应急治疗措施等提供科学的依据。我科室2001年3月购进丹麦雷度ABL-5血气分析仪，该仪器的电极由PO2电极、PCO2电极、PH电极和Ref电极（参比电极）组成。测定指标有：PO2、PCO2、PH值，换算指标有：SO2、HCO3??-、ABE、tCO2、SBC、SBE等，但如何维护使用好血气分析仪，使电极寿命延长，测定的结果准确可靠，是我们使用者应注意掌握的问题。现将本人使用几年的体会做一总结，旨在和同行们共同探讨。
1、日常保养及使用
1.1、仪器应放置在通风、防潮、防晒、防尘、防酸碱、阴凉干燥的环境中使用。安装必须配备UPS稳压电源，应24小时通电，同时要接地线良好。标准气瓶应有两套，一套供使用，另一套备用，使用气体要纯，要符合国家标准。
1.2、仪器不测样品应处于休眠模式，按（MENU）、（3）、（1）键。目的是保证电极的工作状态，有利于延长电极的使用寿命，节省昂贵试剂的消耗。
1.3、保持电极与流通池的清洁。坚持每天工作前选择二点定标后执行清洁程序一次，按（MENU）、（2）、（2）键。每周除执行清洁程序外，还要执行去蛋白程序一次，按（MENU）、（2）、（3）键。样品测定完毕及时执行清洁程序，目的是不让微小血凝块附在电极与流通池内，始终使电极与流通池之间保持通畅。
1.4、标本采集与保存
1.4.1、病人应处于安静、呼吸稳定的状态取样，取样时尽量减少病人疼痛感，以免病人因紧张暂时屏吸或呼吸急促。除特殊情况均采集动脉血，最适抗凝比例为检验地带网肝素与动脉血1∶20，肝素含量大，可使PH、PO2升高，PCO2降低。取样后立即隔绝空气，因为空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，标本暴露空气会造成PO2结果升高，PCO2结果降低而无测定价值。
1.4.2、收到标本后应及时测定，测定前标本一定要反复混匀。如特殊原因不能及时测定，应放在4℃??冰箱不能超过1h，因为血细胞离体后尤其是白细胞及网状红细胞还在继续新陈代谢，产生乳酸等酸性代谢产物使PH、ABE下降。存放超过1h标本通过注射器管壁与外界气体发生交换可影响结果。放在冰箱保存的标本测定时应在室温放置一段时间，使其温度升高，以免与PH电极温差过大，影响测定结果的稳定性。
1.5、如遇到停电，停电时间不超过2h，来电后，仪器会自动回到停电前的屏幕模式。如停电时间长，待来电后，打开电源，待仪器指示灯绿灯亮后，按（MENU）、（3）、（2）、（3）键，输入气压值并确认；然后执行清洁程序一次，再执行去蛋白程序一次；接着手动二点定标，按（MENU）、（1）、（2）键，若定标通不过，再执行去蛋白，手动二点定标反复执行多次，直至二点定标通过。如无样品检测，让仪器处于休眠状态。
1.6、厂家介绍仪器能在15～32℃使用，但在使用过程中发现在炎热的夏季和寒冷的冬天，室温的变化对仪器的影响很大，影响检测结果。当用空调控制室温在25～28℃时，仪器工作状态稳定。
2、故障及处理
2.1、在仪器屏幕右上角出现闪烁“？”，表示仪器对样品不能进行分析。可先按日常保养反复多次执行清洁、去蛋白程序，然后手动二点定标，若“？”仍不消失，可查阅检验地带网《操作手册》第八章故障处理。经我们四年多的使用，屏幕上“？”的出现，绝大部分是由电极膜的损耗所致。此外，PCO2电极、PO2电极、PH电极与Ref（参比电极）与相对应的电极膜内的电极液不足以及与电极的清洁程度有关。若某电极“定标状态”记录结果分别在“状态、漂移、灵敏度等”前出现“？”，说明某电极要进行电极清洁和更换新电极膜。维护及更换电极详见《操作手册》第六章。
2.2、我们曾遇到更换PCO2电极后灵敏度为30%，仪器屏幕仍出现“？”的现象，更换新的PCO2电极膜后故障依旧。检查定标气体正常，然后仔细清洁PCO2电极后装回电极测量室，检测电极电压值为??-2?mV??，仍然不正常。观察前置放大器的电极接触点，发现除了与电极接触部位有一些氧化污垢以外，其角度也有些往上翘，考虑可能因此导致接触不好。用一绝缘小镊子轻轻除去污垢后并将电极接触片往电极角度方向轻轻复原，再装回电极测试，PCO2的电压值为：-80mV，在正常范围。然后进行二点定标，结果PCO2的灵敏度恢复到95%，经质控检测，PCO2测量正常。
总之，我们使用人员应具有高度的责任心，熟练掌握仪器操作规程，熟知仪器性能，工作中要善于观察，勤动手，定期定时按说明书维护、保养仪器，使仪器处于较佳状态。正确的操作和使用好血气分析仪，才能保证检验结果的准确可靠，同时延长仪器的使用寿命，更好地提高工作效率。
文章来源：检验地带
