血液凝固（blood coagulation）

互联网2013-11-15

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简称血凝。指在某些条件下（如血液流出血管，或血管内皮损伤），血液由流体状态变成凝胶状的血块。血凝参与止血，因而是机体一种保护性机能。血凝是一系列复杂的化学连锁反应过程，参与各链锁反应的多种物质称凝血因子，其化学本质，除钙离子外，绝大多数为蛋白质，正常情况下，都以无活性的形式存在于血浆中，只有因子Ⅲ来自血管以外的组织。目前已被公认的凝血因子，除血小板外，共有 12种。现在国际上统一按凝血因子发现的顺序以罗马数字命名。

参与血液凝固的因子

　　注：因子Ⅵ已不再认为是一个独立因子，认为与因子Ⅴ相同而被取消，故未列入表中

血液凝固大致可分三个阶段（图）：第一阶段，凝血酶原激活物的形成，依其形成途径，分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。外源性凝血系统又称组织系统凝血，是受伤的组织释放凝血因子Ⅲ，进入血浆，与因子Ⅶ和 Ca² 一起形成复合物，它可催化因子 X变成活化因子 X（ Xa）。 Xa、 V、 Ca² 及血小板磷脂共同形成凝血酶原激活物。内源性凝血系统又称血液系统凝血，指参与凝血的全部物质都存在于血液中。在动脉粥样硬化及脉管炎等病理情况下，血管内膜损伤（血液并没流出血管外，而在血管内凝固形成血栓），血浆中的因子Ⅻ接触到损伤血管暴露的胶原纤维而被激活，在血小板释放的血小板因子和 Ca² 参与下，相继激活某些凝血因子（Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ，Ⅴ），共同形成凝血酶原激活物。此后，外源性与内源性凝血过程就无区别了。由于组织损伤后的出血必然伴有血管损伤，所以血液流出体外的凝血过程，既有外源性凝血系统也有内源性凝血系统参与。第二阶段，在 Ca² 参与下，凝血酶原激活物催化凝血酶原（因子Ⅱ）转化为具有活性的凝血酶（Ⅱ a）。第三阶段，在凝血酶、 Ca² 和因子ⅩⅢ的催化下，血浆中可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白呈细丝状，纵横交错，网罗大量血细胞，形成凝胶状的血凝块，从血液流出体外起，至出现细丝状的纤维蛋白所需的时间，称凝血时，正常为 2～ 8分钟（玻片法）。