心音听诊

[实验目的]

　　学习心音听诊的方法。了解各种动物（人、马、牛、鹿、羊、猪等）正常心音的特点，识别第一心音及第二心音。

[实验原理]

　　在每一心动周期中，由于心房和心室规律性的舒缩、心瓣膜的启闭和心脏射血及血液充盈等因素引起的振动经组织传至胸壁。将听诊器置于胸壁一定部位，即可在每一心动周期中听到两个心音，即第一心音和第二心音。第一心音是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的，音调较低，历时较长，声音较响，是心肌收缩的标志，其响度和性质变化常可反映心室肌收缩强弱和房室瓣的机能状态。第二心音是由瓣月瓣关闭产生的振动所致，音调较高，历时较短，声音较脆，是心室舒张的标志。

[实验对象]

　　人或各种家畜（马、牛、鹿、羊、猪等）。

[ 仪器 与器械]

　　听诊器。

[实验方法与步骤]

　　1. 人体心音听诊 ：受试者解开上衣，面向亮处坐好，检查者坐在对面。检查者戴好听诊器，以右手拇指、食指轻持听诊器胸件，按二尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→三尖瓣听诊区顺序仔细听取心音。根据两个心音在音调、响度、持续时间和时间间隔方面的差异，注意区分第一心音和第二心音。比较不同部位的两个心音的强弱。

　　2. 不同动物心音听诊 ：各种家畜心脏的位置通常在第3~6肋间，略偏左侧。在听取心音时应站在动物的左侧。

3. 牛、马、鹿心音听诊 ：让动物处于自然站立姿态，适当保定。检查者右手固定动物的鬃甲部或肩部，左手持听诊器。将听诊器胸件放在动物左侧第3~6肋间，胸腔下1/3水平线上，选择心音最强点进行听诊。根据心音特征，注意仔细区分第一心音和第二心音，并计数心率。

　　羊、猪心音听诊：方法与牛、马相似，可使动物站立，也可取右侧卧位姿势。

[注意事项]

　　1.实验室内必须保持安静，以利听诊。

　　2.听诊器耳端应与外耳道方向一致，橡皮管不可交叉扭结，不可与其他物体摩擦，以免发生摩擦音，影响听