人体心音听诊实验原理和方法

【 目的和原理 】

学习心音听诊方法，了解正常心音特点及其产生原理，为临床听诊心音奠定基础。心音（cardiac sound）是瓣膜关闭及心肌收缩引起的振动所产生的声音。将听诊器置于受试者心前区的胸壁上，直接听取心音。在每一个心动周期中一般都可听到两个心音，即第一心音和第二心音。

【 实验材料 】

人；听诊器(stethoscope)

【 实验步骤 】

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1.确定听诊部位。

（1）受试者解开上衣，面向亮处静坐。检查者坐在对面。

（2）确定心前区心音听诊区各个部位。

二尖瓣听诊区：左锁骨中线第五肋间稍内侧（心尖部）。

肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二助间。

主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。胸骨左缘第三、四肋间为主动脉瓣第二听诊区（又称第五点），主动脉瓣关闭不全时，此处可听到杂音。

三尖瓣听诊区：胸骨左缘第四肋间或剑突下。

2.听心音

（1）检查者戴好听诊器，以右手的拇指、食指和中指轻持听诊器胸器，置于受试者胸壁上（不要过紧或过松）。按二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣听诊区顺次进行听诊。在胸壁任何部位均可听到两个心音。

（2）区分两个心音 听取心音同时，可用手触诊心尖搏动或颈动脉搏动，与此搏动同时出现的心音即为第一心音。此外，再根据心音性质（音调高低、持续时间、间隔时间），仔细区分第一心音与第二心音，才能确定出收缩期和舒张期。

（3）比较不同部位上两心音的声音强弱。

【注意事项 】

1.室内必须保持安静。如果呼吸音影响听诊时，可嘱受诊者暂停呼吸。