国内外LIS(检验信息系统)的发展现状与比较
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1. 国内LIS发展的历程:
国内医院的大多数检验仪器都是进口的,从80年代后期,大多数检验仪器就都采用了计算机进行数据处理,但多数是单片机,输出对象主要是微型打印机,用微机来处理的很少。进入90年代,随着计算机价格下降和技术的发展,用微机处理数据的检验仪器逐渐多了起来,不用微机处理的,也为微机提供输出接口。
但是这种接口通常为单向的,即只能够把检验结果输出到微机中,到了90年代中期,逐渐出现了可以支持双向通讯的大型检验仪器,即可以支持计算机对仪器的反向控制。
随着医院计算机管理的发展,一些医院开始考虑到建设LIS,但是开始多数只是把单个检验仪器联到微机中,或者几台仪器联在一起处理数据,并没有真正形成系统。国内最早的比较完整的LIS是辽宁抚顺中心医院在93年开发的,该系统在94CIMA大会上展览并获奖,至今这套系统的设计思想仍然领先于国内现有的LIS。
90年代末期是国内LIS发展的高速时期,是随着HIS的高速发展而发展的,这时的LIS基本上都可以实现仪器的数据采集、标本的条形码管理等。还有一些专业LIS公司很快的成长起来,其中以清华智方、海慧、新和等几个专业公司为代表,他们的产品占领了国内的大部分市场。
进入21世纪,国内的LIS开发没有长足的进步,因为许多大型医院HIS已经完成了基础建设,对LIS的需求进入了一个高潮,所以大家都在忙着去占领市场,无暇对技术作进一步的开发。
2. 当前国内LIS存在的问题:
2.1.偏重数据采集,忽视管理功能:
由于医院的检验仪器80%以上都可以支持计算机通讯,即可以把检验结果输出到计算机上,这样医院在完成了基础HIS建设以后,首先提出的需求就是把检验仪器接入,可以把结果直接传输到网络上。
这样就使的从事LIS开发的厂商把注意力都集中在作仪器接口上,而忽视了LIS作为HIS的一个组成部分所应该具备的基本功能。比如对医嘱信息的接收、申请信息的二次处理、标本处理等,多数LIS都没有涉及。
2.2.表面文章多,功能不够细化:
许多LIS在大的功能模块上设计了很多,但是许多功能并不够细化,许多是表面文章。例如许多LIS都强调自己质控功能如何强大,还有许多漂亮的图像,其实许多仪器都有自己的质控系统,采用外部的质控系统反而会由于数据二次输入产生误差。
但是由于质控是LIS特有的功能,作起来也很容易,有样板可循,所以许多LIS厂商都在这上面大做文章。可是在处理检验结果的时候,却没有看到质控的作用。
比如对生化试剂的质控,其原因是一瓶试剂使用时间长了会由于杂质(通常是水)的进入偏离标准值,但是由于试剂价格比较贵,通常舍不得扔掉,就用标准液来测出其偏差值,然后在检验结果中加入。
这样就要求系统在结果复核的时候提示进行质控校验,这其实是一个很简单的处理,但是目前在国内几个大的LIS中都没有看到,还是要靠检验员自己的感觉去判断是否有偏差。
2.3.满足基本功能,不能及时紧跟最新技术动态:
目前国内的LIS的检验仪器接口主要还停留在检验结果的采集,其实从90年代后期进口的大型检验仪器就都具备了双工通讯的功能,但是由于医院不了解双工通讯的作用,而且双工通讯如果没有与HIS相连接的LIS支持就没有实际意义,所以医院通常都不会提出双工通讯的要求。
双工通讯的技术本身比单一的数据采集又难了一些,因此许多LIS厂商明知医院的设备可以实现双工通讯,却只按照医院的要求作成单向的数据采集,这样就使LIS的功能大打折扣。
3. 国外LIS领域的现状与借鉴
3.1.国外LIS的现状
国外LIS主要特点是大型化、一体化,这是由国外医院管理体制和资源利用水平所决定的,国外的医院没有复杂检验,只有简单的小型化验,通常是几十个医院共用一个检验中心。
以日本日立公司的“二十一世纪检验科”系统产品为例:十几台检验仪器通过LIS串联起来,同时有轨道穿插其间,可以把标本在其间进行分配;系统首先根据申请项目和检验要求来对标本进行排列组合(标本上的条形码可以被读出),然后根据不同的项目来分组处理。这样的一个系统一天可以处理10000例以上的标本,可以支持几十个医院的临床工作,它是LIS、检验仪器和辅助设备共同组成的一个大型的一体化系统。