流式细胞术分析血小板

血栓性疾病、出血性疾病、心血管疾病以及自身免疫性血小板减少症等疾病的病生理过程与血小板相关。血小板功能检测包括黏附、聚集和活化功能试验。使用流式细胞仪检测全血中血小板表面相关标志物是一种新技术，它拓宽了血小板相关疾病的诊断与功能研究方法，丰富了血小板功能评估指标。

一、流式细胞仪血小板分析应用范围

1、通过分析信号传递、细胞骨架结构、颗粒释放、糖蛋白构形、膜磷脂、与抗凝因子的结合和微粒形成，分析血小板活化，血小板对刺激物的反应性。

2、通过分析受激后表面结合蛋白触发凝血链式反应和表面糖蛋白缺陷检测，分析血小板止血功能的获得性和遗传性缺陷。

3、结合血小板大小，检测血小板RNA含量，分析血小板成熟度，计数网织血小板。

4、发现血小板抗体，做定性和定量分析。

二、血小板分析的临床应用

1、血小板活化导致的血栓前综合症：如糖尿病、非免疫性血小板活化。

2、血管缺陷导致的血小板活化：如动脉粥样硬化、急性心肌梗塞、血管成型术、心脏移植。

3、血小板糖蛋白的基因缺失，或血小板存储缺陷导致的出血性疾病。

4、骨髓异常增生或骨髓发育不良、肾衰末期、血小板输血或药物副作用引起的血小板止血功能障碍。

5、血小板相关的抗凝治疗的诊断监测。

6、由特发性血小板减少或药物引发的血小板减少、恶性肿瘤骨髓转移导致的血小板生成减少。

7、免疫性血小板减少、先兆子痫或脓毒症造成的血小板生成增加；生长因子治疗的骨髓反应状况监测。

8、自身免疫和同种免疫造成的血小板减少症。

三、流式细胞仪检测全血中血小板功能状态

1、全血中血小板更接近生理状态。

2、操作简便，减少由于操作造成的血小板状态改变（如血小板活化试验）。

3、同时检测血小板的多个标志物，结合FSC和SSC，评估多个参数，进行定量分析。

4、多采用血小板特异抗体CD41或CD61画门，找出血小板，避免杂质碎片的干扰。

5、检测血小板亚群灵敏度高。

6、用血量少。

7、无放射性污染。

四、全血样本的制备

1、抽取抗凝全血：检测血小板功能时，应使用标准化的抽血规程；做血小板活化试验时，应尽量减少人为造成的血小板活化。

2、Falcon管中加取全血和适量直标荧光抗体，充分混匀，室温避光处反应，通常放置15分钟。

3、1%多聚甲醛固定样本。

4、上机检测。

五、质控标本

1、阴性对照（Isotype Control）

非特异荧光的强弱取决于抗体浓度、单克隆荧光抗体特异性和纯度，应与试验管抗体相对应。在多色分析时，同型对照应与其它抗体同时使用，以避免补偿造成的误差。

2、血小板体外活化试验

使用正常人活化标本作为阳性质控；使用正常人未活化标本作为阴性质控。

3、血小板自身抗体检测

使用含有已知血小板抗体的血清与血小板孵育，作为阳性质控；使用不含血小板抗体的血清与血小板孵育，作为阴性质控。

4、血小板表面抗原缺失

如巨血小板症血小板表面CD42a/CD42b缺失，血小板无力症血小板表面gpIIb/IIIa，即CD41/CD61缺失或异常。使用正常人标本做阳性对照，抗体的同型对照做阴性对照。