细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus

细粒棘球绦虫，又称包生绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，与多房棘球绦虫一起均引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease,hydatidosis,echinococcosis)。

形态

Echinococcus granulosus adults

Scolex of Echinococcus granulosus

成虫：

长约2-7mm，为最小的绦虫之一。

头节有顶突、两圈小钩和四个吸盘，为吸附器官。

链体具幼节、成节和孕节各一节，孕节内子宫含虫卵200-800个。

幼虫

Hydatid

Protoscolex of E.granulosus

Brood capsule of E.granulosus

1. 直径一到数十厘米，囊壁分二层，外层为角皮层，内层为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊，生发囊仅有一层生发层，向长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，为强过敏原。

2. 从囊壁上脱落的原头蚴、生发囊和子囊统称为棘球蚴砂（Hydatid sand）。

"Hydatid sand".
Fluid aspirated from a hydatid cyst will show multiple protoscolices (size approximately 100 µm), each of which has typical hooklets. The protoscolices are normally invaginated (left), and evaginate (middle, then right) when put in saline. Image contributed by Georgia Division of Public Health.

3. 囊壁破裂原头蚴散出后在终宿主体内（如：狗）可发育为成虫，在中间宿主体（如：羊、人等）内可形成新的棘球蚴。

虫卵 光镜下与带绦虫虫卵难以区别。

生活史

Life Cycle of Echinococcus granulosus

成虫寄生在狗、狼等犬科动物小肠内。

孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。

人、羊、牛、骆驼等中间宿主误食虫卵而导致感染。

主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。

致病性

随棘球蚴寄生部位、时间、数量和体积的不同，其引起的临床症状和严重程度不同。常见病状有局部压迫和刺激症状 肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛、癫痫等症状。

包块 触之坚韧，有弹性，扣诊时有震颤感（棘球蚴震颤）

过敏 病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休史和继发感染。

术前

术后

病史：是否来自牧区可到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。

X线、B超、CT等影像学技术有助于测量棘球蚴大小和定位。

病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。

流行与防治

流行区：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙六省、区。其次有陕西、河北、山西和川西地区。

流行因素：

虫卵对环境的污染
人与家畜和环境的密切接触
病畜内脏喂狗或乱抛

防治：治疗以手术为主，药物有：丙硫米唑、吡喹酮等。

思考题：

人是怎样得包虫病的？
主要防治措施有哪些？

参考资料：

《人体寄生虫学》 赵慰先 主编