CK-MB的检测结果大于CK的原因

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CK-MB可以比CK高, 国内及国外的很多报道有上述现象,只要CKMB的升高不是由于溶血造成的,CKMB >CK,这样的病例95%是O型或B型血的癌症患者,原因是部分癌症病人免疫系统混乱，其中的一些免疫球蛋白充当的辅酶的作用。

在临床检测中，有时会出现CKMB检测结果比CK还要高的情况，会给临床医生造成一定的困扰。首先介绍免疫抑制法检测CK-MB活性的原理：应用单克隆抗体与CK中的M 亚基结合进而抑制肌酸激酶同工酶CK-MM 以及CK-MB中的M 亚基的活性后,再通过速率法测定B亚基,结果乘以2即为CK-MB活性。这种情况需要从几个方面去考虑。

1、试剂因素，主要表现为试剂污染或使用已过有效期的试剂。一般医院的CK-MB检测标本量较小，因此一盒试剂往往长期、多次使用，从而有可能导致试剂污染。此外有极少数单位因为标本量太小，对已过有效期的试剂舍不得弃之，因而存在使用过期试剂的现象。

2、仪器因素，主要表现为对仪器使用熟练程度不够，参数设置有误。CK与CK-MB不同，CK校准品和质控品在大多数的复合校准品或质控品血清中均提供有其参考值，而CK-MB则由于其本身的不稳定性，市面上CK-MB的校准品或质控品较少见，而且其价格也较其他酶类校准品高得多。

因此，一般医院都未使用CK-MB校准品和质控品，而是采用厂家试剂盒使用说明书提供的理论因素，在理论因素设置时，不同仪器略有差异。大多仪器理论因素设置与测定结果的小数位数无关，因而可随便设置，而有些仪器则不然，如日立生化分析仪，其结果的小数位数与因素直接相关，存在10n（n为整数）倍数关系。

因此，在该类仪器上凡是使用理论因素的检测项目其结果保留的小数位应与理论因素保持一致，否则将会出现检测结果缩小或放大10n倍。

3、标本因素或方法学因素。从抑制法检测CK-MB活性原理中不难分析出当血清中存在多量可检测CK-BB或巨CK1、巨CK2（巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M单体的抗体抑制）时，其B亚基活性同CK-MB中B亚基一起被检测后乘2，检测活性结果自然明显高于真实值，甚至出现CK-MB活性大于CK总活性的可能。

4、 患者血液中含有巨CK。

5、 CKBB的干扰：部分脑部疾患、前列腺等组织肿瘤患者组织中CK-BB释放入外周血，导致血液中CK-BB含量增加，CKMB结果增高。

6、 溶血的干扰：红细胞中的AK可直接参与CK-MB检测的第二步反应，对CK-MB的检测结果产生一定的影响。

7、当血液中CK含量很高时，试剂中抗体的量相对不足，导致抗体抑制作用不完全，使检测结果比实际结果高。

8、恶性肿瘤刺激产生的免疫球蛋白作为底物或辅酶参与CK-MB试剂反应，也可能是CK-MB检测值大于CK的原因。