Westgard多规则质控日常使用注意问题

　　Westgard多规则质控日常使用中应该注意如下问题：

　　（1）12S为警告规则，不是失控规则：若本批检验没有出现控制结果超出X±2s限值线，表示本批结果没有问题在控，可以发出报告。若本批检验有1个控制结果超出（不包括正好在X±2s 限值线上的结果）±2s限值线，表示本批结果可能有问题，符合12S规则。要检查一下，是一个警告，但不是失控。按多规则程序去检查是否确实有上述的5种失控表现。

　　（2）出现失控时必然已经有了12S表现：失控规则中的各种表现必然已经有了12S表现，并且连同这个12S表现一起，形成了各个规则的表现，此时才列为失控。上述各图示的失控规则都表示了这个含义。

　　没有出现12S表现，但控制结果已出现倾向性表现，如已有多次结果偏于X一侧，甚而偏于+1s或-1s以外，这些都不属失控。检验人员看到这样的表现，主动寻找原因予以纠正，这是努力减小误差，但不作为失控后的措施。

　　出现12S表现后，经顺序检查，没有出现其它各失控规则的表现，表示这次12S出现也许是属正常的波动，不是失控，不要作任何失控处理。可发出检验报告。

　　（3）几种不恰当的做法：

　　1）控制结果落在±2s线上就认为失控，这是错误的理解。请注意前面每一点讲“超出”的含义，凡未超出±2s，即使在线上都不属有问题，不必作任何处理，更不是失控。

　　2）控制结果超出±2s，马上就重做。并且将原来的结果抹去，点上新的接近X的结果。

①12S是警告规则，不是失控规则。出现超出±2s限值，不应马上重做，应检查是否发生真正失控的表现。

②即使失控，也不要将超出±2s的结果或失控结果抹去。因为将这些点子都去掉，使控制值结果分布范围变小，下个月控制图的s变小；控制范围变得不真实，加大了控制难度。

③出现12S表现较好的做法，应先检查是否有失控。确实失控，不仅控制品重做，更应检查失控原因，纠正误差后，连同病人标本一起重做。将失控结果和纠正后结果均点于图上，做好失控记录。若不是失控，既不要重测控制品，也不必作其它处理，医学育网收集整理照发报告。

符合要求的控制图，应该是所有控制结果均匀分布于X±2s 范围，而不只是在X±1s 范围。

　　3）直接使用厂商的定值及允许范围作为控制图上的均值和标准差。每个实验室必须自己通过测定，累积控制值来计算自己的均值和标准差，用于自己的控制图上。严格讲各实验室的检测方法（检测系统）一定不同于厂商定值的检测方法。

厂商提供的允许范围是他们的“保险”范围，不是应控制范围，一般都很大。它只是告诉用户，您的测定值在此范围内，说明控制品没问题，不说明其它。