内分泌学的下一步是什么？

近日，波士顿迎来了来自世界各地的9000多名代表参加2016年ENDO大会。在这里，BMC医学小组强调了会议上讨论的一些最具创新性的发展。

许多内分泌学家认为，ENDO年会是一个“必须参加”的活动。然而，考虑到内分泌系统对人体的广泛影响，它也吸引了从事骨骼健康、癌症、生活方式和环境影响等方面研究的基础科学家和临床研究人员。

今年的第98届内分泌学会年会比以往更特别，因为它是在学会的百年庆典上举行的。在过去的一个世纪里，内分泌学领域取得了很大的进步，有很多重要的发现获得了诺贝尔奖(包括胰岛素的发现)。

然而，关于这个复杂的系统以及临床实践，还有很多需要了解的地方;因此，会议还集中讨论了一些令人兴奋的新发展和技术。

糖尿病治疗的未来:干细胞、新胰岛素和仿生胰腺

在过去的几年里，干细胞的研究和治疗取得了迅速的进展，包括对干细胞教育家的研究，这些研究显示了干细胞在治疗1型和2型糖尿病方面的潜力。

在ENDO的全体会议上，道格拉斯·梅尔顿(Douglas Melton)介绍了最近在开发产生胰岛素的人类胰腺细胞方面的工作。

他的团队在过去的十年中一直致力于开发一种安全的方法来获得这种细胞，这种方法使用的是一种单一的物质——骨形态发生蛋白7，它似乎对胰岛素抵抗也有有益的影响。剩下的挑战包括从这些细胞中培育胰岛，并成功移植到1型糖尿病患者身上。

由于胰岛素治疗仍然是1型和许多2型糖尿病的主要治疗手段，许多会议讨论了这一领域的进展。

Chantal Mathieu概述了临床实践中新的胰岛素类似物，并强调了实现最佳治疗的主要挑战，如:患者内部的可变性、迟发性和短时间的胰岛素。此外，生理胰岛素分布的不完全相似要求患者在饮食和胰岛素注射方面严格遵守每日时间表。

为了使糖尿病管理更容易一些新的想法正在探索，如浓缩胰岛素，联合治疗，智能胰岛素贴片和口服胰岛素。近年来，允许管理糖尿病等疾病的智能手机应用也出现了爆炸式增长。但是，正如最近对胰岛素剂量计算器应用程序的系统评估所强调的，这些并不是没有限制的。

双激素仿生胰腺将这一领域提升到了一个新的水平。爱德华·达米亚诺(Edward Damiano)和史蒂芬·罗素(Steven Russell)描述了仿生胰腺如何通过每五分钟自动决定胰岛素和胰高血糖素的剂量来实现血糖控制。第一次试验是在2013年进行的，最近一次试验的结果将很快公布。

癌性生育:保留儿童癌症患者的生育能力

在另一场鼓舞人心的会议上，特蕾莎·伍德拉夫(Teresa Woodruff)概述了“肿瘤生育”——即肿瘤护理和生育护理之间的亲密伙伴关系。这对因癌症治疗而面临不孕的儿童和青少年癌症患者尤其重要。为了满足这一需求，伍德拉夫解释说，最近的工作涉及到人类卵巢的生物工程。

先前的研究重点是在移植了原始卵泡的小鼠不育模型中重建女性生殖道并成功活产。成功的生育治疗的一个关键因素是能够识别出一个“好鸡蛋”。

Thomas O ' Hallorans小组最近的一些更令人兴奋的研究发现，锌在受精过程中被吸收，这可能是一个潜在的老鼠胚胎质量的生物标记。Woodruff强调，到2036年，肿瘤繁殖和卵巢生物修复将成为治疗的成熟领域。

“组学”促进内分泌学

在一个以代谢组学为重点的会议上，Christopher B. Newgard谈到了脂质和支链氨基酸(BCAAs)之间复杂的相互作用，它们有助于胰岛素抵抗和转化为2型糖尿病。治疗方法的希望在于BCAAs能对饮食变化做出反应，并整合代谢组学和转录组学研究来帮助理解确切的机制。

在临床实践中使用基因检测的目的是确定哪些患者可能受益于它，并确定临床适用的诊断和预后分子标记。

例如，Steven Paul Hodak和Bryan McIver专门研究了甲状腺结节，即使存在恶性肿瘤特异性的ras -致癌基因，甲状腺结节也可能多年保持良性，这表明临床决策需要更多的检测。

那么未来会怎样呢?正如Mark Goodarzi在他最近的遗传学进展综述中所解释的那样，多亏了生物信息学和诸如ENCODE之类的项目，我们正处在基因发现加速功能表征的尖端。此外，如果能够利用开放源码数据的力量，药物开发的时间线可能会大大缩短。

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