隔日禁食（ADF）是否能够改善健康？
丁香通
隔日禁食法（ADF）想必一直致力于减肥瘦身的朋友们都曾听说过，意思是在一天内正常饮食，保证卡路里的正常摄入量，第二天则完全禁食。
这种理念曾经很风靡，也遭到很多诟病。
当长期慢性增加卡路里摄入量（特别是以碳水化合物摄入为中心）对人类健康产生负面影响时，人们就已经普遍接受卡路里限制 (CR) 可以延长模型生物 (包括恒河猴) 寿命。然而长寿效应产生机制尚未完全阐明。
近几年国际上进行的若干临床试验解读了 CR 对于人类的益处。有研究表明，CR 降低心血管疾病 (CVD) 的风险因素，并改善整体健康水平和心功能参数 (即血压、心率和能量消耗)。当然也有相反声音提到，持续的 CR 会引起白细胞减少，免疫抑制和骨密度降低等等。
近日，奥地利的 Slaven Stekovic 教授团队在 Cell Metabolism 杂志上发表题为《Alternate Day Fasting Improves Physiological and Molecular Markers of Aging in Healthy, Non-obese Humans》的文章，通过临床试验，证明了 ADR 或者合理的 CR 能够使健康获益。
图片来源：Cell Metabolism
大体研究思路
受试者纳入排除标准为无肥胖或糖尿病的健康人群，在试验过程中能严格地执行隔日禁食要求；
对受试者的体重等基本参数进行测量；
对受试者生化指标的监测；
大数据的收集和相关统计分析。（见以下图片摘要）
图片来源：Cell Metabolism
作者在文中称严格隔日禁食 (ADF) 改善了健康中年人的一般健康指标，并且能保持 6 个月以上无不良反应发生。
作者是如何证明 ADF 能够改善健康的？
ADF 改善了心血管标志物，减少了脂肪质量 (特别是躯干脂肪)，提高了脂肪与脂肪的比率，并增加了 b-羟基丁酸盐，即使在非禁食的日子也是如此。
在禁食日，促进衰老的氨基酸蛋氨酸等周期性消耗，而多不饱和脂肪酸升高。我们发现长期 ADF 后 sICAM- 1(一种与年龄相关的炎症标志物)、低密度脂蛋白和代谢调节剂三碘甲状腺原氨酸水平降低。
这些结果揭示了 ADF 的生理影响，并支持其安全性。ADF 最终可能成为临床相关的干预措施。
ADF 的短期效应包括改善脂肪分布和心血管健康以及降低三碘甲状腺原氨酸（T3）水平
结果反映了短期 (4 周) 内，严格 ADF 对受试者生理、心血管参数和身体成分的影响。研究者们通过严格的进食问卷来估计卡路里摄入量。结果观察到每周卡路里摄入量都显著下降，ADF 组减少了 37.40%。
图片来源：Cell Metabolism
ADF 的长期效应包括降低胆固醇和 T3 水平，而且无任何副作用
研究持续 6 个月后，研究者们观察到 ADF 组的总胆固醇、低密度脂蛋白 (LDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL) 和甘油三酯水平较正常饮食对照组显著降低，而高密度脂蛋白 (HDL) 在两组中相似。对比 4 周时的结果，研究者们还发现 ADF 组的心率降低，支持 ADF 可能导致改善心血管健康的假设。
图片来源：Cell Metabolism
ADF 会引起甲硫氨酸水平下降
代谢物集富集分析 (MSEA) 证实了脂质和氨基酸的代谢变化。主要的 PUFA 途径ω- 3 / 6 亚麻酸和亚油酸，以及伴随长链 FAs b-氧化的花生四烯酸被富集，而来自尿素循环、氨循环以及其他氨基酸代谢相关产物被大量消耗。
图片来源：Cell Metabolism
ADF 引起蛋白质组学的下调
研究者们通过对 PBMC 蛋白质组进行基因集富集分析 (GSEA)，揭示了脂质代谢 (脂质运输、脂蛋白和类固醇结合过程) 相关途径、能量代谢 (即线粒体 b-氧化、糖原代谢和 TCA 循环) 相关途径以及应激反应 (即热休克蛋白结合，Caspase 激活) 过程中的变化。
图片来源：Cell Metabolism
作者最后总结
心血管和代谢性疾病是与年龄相关的影响健康的最主要原因之一，临床资料显示，隔日禁食 (ADF) 是一种简单易行的卡路里限制的替代方法，并被证明对健康人群是安全有益的，不会损害免疫功能或骨骼健康。
该研究对这一领域的认识将产生显著影响。在未来，这种已经发展到实际应用的生活理念和模式，可能会在现代医疗保健中发挥重大作用。
参考文献链接：
1. https://doi.org/ 10.1016 /j.cell.2018.07.044
2. https://doi: 10.1038 /ncomms14063
3. https:// doi: 10.1016 /j.cmet.2018.02.019
4. https://doi.org/ 10.1002 /jbmr.82
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