庆祝癌症免疫治疗月

今年6月，第五届癌症免疫治疗月将患者、护理人员、倡导组织、卫生保健专业人员和行业合作伙伴团结在一起，他们的共同目标是提高对癌症免疫治疗拯救生命潜力的认识。免疫疗法通常被称为生物疗法，顾名思义，就是利用免疫系统的某些部分来抗击癌症等疾病的疗法。癌症特异性免疫治疗，也称为免疫肿瘤学，是免疫治疗研究的最大领域之一。

免疫疗法的类型

根据所涉及的免疫治疗的具体类型，它可以启动免疫系统对癌症的反应，增强已经活跃的免疫系统活动，或部分或全部抑制免疫系统，使其他癌症治疗发挥作用。

每种类型的免疫治疗代表了针对免疫系统的一整套治疗策略，可分为非特异性或特异性免疫治疗。非特异性免疫治疗引起一般免疫应答，而特异性免疫治疗则引起特定抗原的特异性免疫应答。

在被动免疫疗法中，患者可以注射人造免疫系统蛋白，而人体可能缺乏这些蛋白来增强免疫系统的功能。这一过程会刺激暂时的抗肿瘤作用，增强预先存在的抗感染免疫反应。鉴于抗肿瘤作用的短暂性，被动免疫治疗的持续时间较短，可能需要长期给药。

在主动免疫疗法中，患者可以得到癌症疫苗形式的药物或通过细胞免疫疗法来激活他们的免疫系统，引起自身的反应。在分析肿瘤细胞并识别抗原后，一种治疗药物被创造出来，以产生一种肿瘤特异性免疫反应，这种反应是持久的，或者是持续的保护性防御，即使治疗已经停止。

恶性间皮瘤、胃癌的免疫治疗

胃癌是全球第二大与癌症相关的死亡原因。虽然胃癌的医疗和手术治疗有所改善，但肺癌和胃癌患者的存活率仍然很低。

目前，胃癌的免疫治疗依赖于免疫细胞，即产生抗体或触发免疫反应的白细胞。具体而言，目前的免疫治疗旨在激活肿瘤特异性细胞毒性T细胞或特异性结合恶性肿瘤细胞上表达的靶分子或蛋白。在他们的研究中，也发现了许多肿瘤排斥抗原。

实验疫苗接种策略也在试验中，包括使用全蛋白和肽疫苗，其基础是识别细胞毒性T淋巴细胞和辅助T淋巴细胞识别的肽。肿瘤排斥抗原在包括胃癌在内的人类肿瘤中选择性表达，可被细胞毒性T细胞识别。

对侵袭性癌和间皮瘤的检查点阻断试验也正在进行中。治疗方法包括nivolumab、pembrolizumab (Keytruda)、tremelimumab(单克隆抗体)、avelumab和durvalumab等。

虽然恶性间皮瘤很少见，但它是一种致命的恶性肿瘤，仅在2015年就导致美国2597人死亡。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)在2017年3月报告了恶性间皮瘤的死亡率和人口统计数据，其中80%的患者明确接触石棉是其病因。恶性间皮瘤早期免疫治疗效果良好。

最近的一项研究评估与包含IHC 170份样本恶性胸膜间皮瘤样本,伊什和下一代sanger测序证明肿瘤的一个重要部分是积极PD-1和PD-L1表达——一个检查站的信号,抑制了T细胞活化,使肿瘤逃避适应性免疫反应。

虽然免疫疗法治疗仅限于间皮瘤患者的临床试验，但研究人员已经从这些研究中看到了有希望的结果。一个积极的例子是间皮瘤患者Mavis Nye，在接受Keytruda (pembrolizumab)的临床试验之前，她失去了治疗选择，奄奄一息。这种被动免疫治疗被称为靶向治疗检查点抑制剂，旨在阻止某些细胞相互作用，最终帮助杀死癌细胞。迄今为止，这种药物已经被批准用于治疗非小细胞肺癌和黑素瘤，甚至在治疗间皮瘤方面也显示出一些成功。

CRS-207是一种由活细菌组成的癌症疫苗，是另一种令人兴奋的免疫疗法。它被称为“下一阶段”，预计将于今年晚些时候开始招募患者。CRS-207的制造商Aduro生物科技公司本月早些时候宣布，他们将与开发Keytruda的制药公司默克公司(Merck)展开临床合作。本临床试验的第二期将测试与Keytruda合用的CRS-207对恶性胸膜间皮瘤患者的疗效。这两家公司也在另一项临床试验中对这种组合进行胃癌测试。

在过去的20年里，免疫治疗理论和治疗方法取得了重大进展，但在癌症免疫治疗成为最可靠、最有效的癌症治疗第一线之前，仍有许多障碍需要克服。临床试验仍有希望，但还有胃癌，肺癌间皮瘤等等。关注癌症研究所的癌症免疫治疗月网站，了解更多关于临床试验、患者故事的信息，并关注他们的Facebook页面。