腹腔疾病：争论与共病

腹腔疾病（CD）是一种自身免疫性消化疾病，影响全球100人中约1人。腹腔疾病的症状——包括腹泻、腹胀和腹痛——是由于人体免疫系统错误地攻击面筋蛋白，对小肠表面造成损害而出现的。无麸质饮食能很好地控制CD的症状，及时诊断对控制CD症状至关重要。CD通常通过血液检测CD相关抗体，然后进行肠道活检来检测。

CD与合并自身免疫性疾病的检测进展

Carlos López Larrea及其同事在BMC Medicine杂志上发表的最新研究表明，CD患者体内存在针对MHC I类多肽相关序列A（MICA）蛋白的抗体，它们的存在与含麸质饮食有关。这些发现提示MICA蛋白可能参与了CD的发病机制，而检测这些蛋白的抗体可以预测无麸质饮食的成功率。

重要的是，作者还表明抗MICA抗体与腹腔病人并发自身免疫性疾病的风险增加有关。Juan Manuel Anaya及其同事的荟萃分析表明，自身免疫性疾病倾向于在个体和家庭中聚集，因此阐明进一步自身免疫的预测因素很重要。López Larrea等人的研究结果。提示抗MICA抗体可作为腹腔自身免疫性疾病进一步发展的预测指标，以便针对合适的患者进行监测和治疗。

CD或非腹腔麸质敏感性？

尽管近年来我们对CD发病机制和治疗的认识有了很大的提高，但在这一领域仍存在一些争议，特别是在命名和流行方面。有些人吃了麸质后出现胃肠道症状，但病因不明；这些患者没有CD或肠壁受损，但有类似于腹腔病人的症状。在一篇评论文章中，alesio Fasano和他的同事提出了新的面筋敏感性疾病的命名法，大致分为“过敏”、“自身免疫”和“可能免疫介导”。法萨诺和他的同事解释说：

“现在很明显，对麸质的反应不限于CD，而是现在我们认识到谷蛋白相关疾病谱的存在”。

尽管非腹腔谷蛋白敏感性（NCGS）在许多国家得到越来越多的承认，但它不能通过血液检测来确定，而且仍然缺乏了解。需要进一步的研究来阐明NGCS的致病机制，了解谁有可能感染NGCS，以解决围绕NGCS的争论。

改善腹腔感染率的可能性

由于面筋相关疾病的名称发生了变化，以及一些患者不愿意接受活检以确定CD，有人认为CD的流行率估计可能不准确。为了解决这一差异，罗伯特·安德森和他的同事应用了一种新的血清遗传学方法来估计活检证实的CD患者中CD的患病率。在这项研究中，作者表明，单独的抗体检测导致了CD患病率的严重低估，而对人类白细胞抗原（HLA）-DQ基因型的血清学检测提高了检测率。这些结果表明，血清遗传学检测可用于临床，以减少浸润性活检的数量，提高CD检测的准确性。

总之，这些研究揭示了通过微创血清学方法检测腹腔疾病及其合并症的新的和改进的方法。继续完善敏感的诊断测试，与Fasano和同事的面筋相关疾病谱标准一起使用，应该改善对CD和相关疾病的检测和管理。