男性艾滋检测的作者QA

Martin Hoenigl医学博士，奥地利格拉茨医科大学感染性疾病研究员，自2014年6月以来，他是加州大学圣地亚哥分校(UCSD)抗病毒研究中心的博士后研究员。

自从加入加州大学圣迭戈分校以来，他的研究重点是急性艾滋病毒感染、检测费用和艾滋病毒预防。迄今为止，他的研究成果已在82家地中海出版集团(Pub Med)的上市出版物中发表，其中大多数是主要作者

艾滋病毒检测是控制感染负担的重要工具。你能告诉我们更多关于你为什么决定进行这项研究吗?

艾滋病毒检测后立即开始有效的抗逆转录病毒治疗(ART)是一种非常有效的生物医学预防战略(即以治疗作为预防)。在感染的急性期诊断艾滋病毒感染是特别重要的，因为在急性期艾滋病毒感染(AHI)期间短暂的极高滴度的艾滋病毒RNA水平与快速的免疫破坏和显著高于慢性期感染相关。

艾滋病毒检测和咨询通常包括对近期行为风险的评估、检测前咨询(在某些情况下)和迅速提供艾滋病毒检测结果。艾滋病毒感染的检测通常与至少暂时性降低风险行为相关，从而降低艾滋病毒传播的风险。

然而，目前作为常规自愿咨询和检测的一部分，HIV风险降低咨询信息并没有显示出可以减少那些检测结果为阴性的高危行为。

客户可以将HIV检测结果为阴性解释为正强化，即持续的风险行为不足以导致HIV感染，这一理论可能为当前风险降低咨询的失败提供了一个解释。

换句话说，报告的没有显著后果的风险行为可能会在未来造成更大的风险。特别是，急性感染筛查(即核酸扩增检测)提供了与最近的危险行为相关的艾滋病毒状态信息，以及对阴性检测结果的更大确定性，因此可能加剧这一影响。

因此，随着时间的推移，重复的阴性艾滋病毒检测结果可能会无意中提供一种令人安心的信息，这可能最终导致重复检测人员中较高的艾滋病毒感染率。如果情况属实，这将对公共卫生产生重要影响，因为迫切需要为与反复筛查艾滋病毒的男性发生性行为的男性制定新的具体预防措施。

然而，检验这一理论的研究却少之又少。这就是为什么我们决定调查那些与接受AHI筛查的男性发生性行为的男性自愿重复HIV检测和性风险行为之间的关系。

艾滋病毒筛查的方法是否处处相似?

不同国家和环境的艾滋病毒筛查战略各不相同。总的来说，对HIV的诊断测试通常是通过第4代免疫分析或HIV快速抗体测试开始的。尽管美国最近的卫生保健指南建议进行第4代艾滋病毒检测，以在医院环境中发现急性艾滋病毒感染(AHI)，但在欧洲、非洲和其他大洲的卫生保健环境中，仍然很少进行急性感染筛查。

在欧洲，艾滋病毒筛查是在一些医疗机构进行的，主要是只进行艾滋病毒抗体检测，因此无法检测到AHI。

与美国的卫生保健机构不同，世界各地的实地检测项目通常仅依赖于现场快速艾滋病毒抗体检测，而特定的AHI检测仅限于表现出与急性逆转录病毒综合征症状一致的体征和症状的人。

然而，这种策略的有效性是有限的，因为只有部分AHI患者出现了体征和症状。

你能解释一下你的研究的主要发现吗?

我们的主要发现是，重复的急性艾滋病毒感染筛查与基线和最后一次检测之间的风险行为增加是独立相关的。引人注目的是，我们的结果可能表明，风险承担的表达水平可能与与艾滋病毒咨询和检测相关的感知信息有关。

也就是说，更频繁地检测艾滋病毒的人报告的行为风险率更高。这种联系的因果关系尚不清楚;增加的风险行为是否导致更频繁(和适当)的艾滋病毒检测，或更频繁的艾滋病毒检测是否导致增加的风险行为(即。，阴性的检测结果可能被解释为正强化，即持续的风险行为不足以导致艾滋病毒感染)?

这将如何影响该领域未来的研究?

未来的研究需要评估因果关系。这些信息对于更好地理解冒险行为的动态和构建HIV检测咨询信息至关重要。

如果发现对阴性检测结果的快速或即时反馈确实加强了高危行为，那么就迫切需要为反复筛查艾滋病毒的男男性行为者开发新的和具体的预防措施，特别是在记录了不断增加的高危行为的情况下。

这些预防工作需要集中在检测过程和咨询本身。如果另一种选择是正确的(即增加的风险行为导致更频繁的艾滋病毒检测)，就需要确定风险行为增加的实际驱动因素，以便制定具体的干预措施。

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