材料与仪器
步骤
血色：轻症者贫血不明显，重症者明显贫血，为大细胞正色素性．MCV增高与贫血程度平行，重者达110-16Ofl，MCH增高，重者达33-56pg，MCHC正常MCD（平均直径）和MCT（平均厚度）大于正常．血片上红细胞大小不匀，以椭圆形大红细胞居多染色较深，重症者可见多染性和嗜碱点彩红细胞偶见（cabot环和Haved-Jolly）小体及有核红细胞（巨幼红细胞），网织红细胞常减少，亦有正常或稍高者。粒细胞轻度减少，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者均＞3％，可见粒细胞巨形变，偶见巨杆状及巨晚幼粒细胞血小板轻度减少，可见巨型血小板。
骨髓象：
l. 一般变化 骨髓有核细胞增多，主要是巨幼红细胞增生，与贫血有平行关系。可占有核细胞的30-50％粒系亦可有巨幼改变，并可见于疾病早期，主要是中幼粒以下的粒细胞。胞体大核肿胀．染色质疏松，胞浆颗粒较少，可见空泡。巨核细胞减少，胞体大，分叶过多，胞浆颗粒减少，骨髓铁增多，骨髓巨幼红细胞对叶酸和VB12治疗很敏感，用药48小时（24－72小时）内可转为正常红细胞系列，但粒系巨幼变恢复较迟。
2. 形态变化 巨幼红细胞与正常同阶段红细胞比较，胞体较大，核浆发育不平衡，胞核发育迟缓呈“幼核老浆”改变染色质较疏松细致，核分裂常见，胞浆较多，胞核成熟血红蛋白合成正常，各阶段巨幼红细胞形态如下：
（1）原始巨幼红细胞比原始红细胞大，19－27微米稍呈椭圆．胞核常偏位，染色质比原红细胞更细致疏松均匀，呈纤细网状．胞浆较多，深蓝，不透明．
（2）早巨幼红细胞12-20微米，核染色质疏松均匀．似细颗粒构成的网，（网眼副染色）清楚，核仁消失或有遗迹，核周界明显，胞浆深蓝，不透明，近核处稍淡，有的已开始出现血红蛋白而呈灰蓝色．分裂型多见．
（3）中巨幼红细胞12-20微米．常呈幼核老浆，核圆形或不规则，双核或多核，染色质点彩状或网状，胞浆灰蓝，带红色或呈红色，分裂型常见．
（4）晚巨幼红细胞9-18微米，胞核较小，偏位，染色质较致密，部分染色质已连成片，多数仍可见粗点彩状或粗网状痕迹，其间有透明区可见．常见核分叶，出芽，折痕，锯齿状核碎裂，Howell一Jolly小体，胞浆丰富，桔红色，与成熟红细胞颜色一致，或微带灰色．
（5）巨细细胞＞9微米，形圆或椭圆．染成鲜明桔红色，中央淡染区常不明显或完全消失．
骨髓象：
l. 一般变化 骨髓有核细胞增多，主要是巨幼红细胞增生，与贫血有平行关系。可占有核细胞的30-50％粒系亦可有巨幼改变，并可见于疾病早期，主要是中幼粒以下的粒细胞。胞体大核肿胀．染色质疏松，胞浆颗粒较少，可见空泡。巨核细胞减少，胞体大，分叶过多，胞浆颗粒减少，骨髓铁增多，骨髓巨幼红细胞对叶酸和VB12治疗很敏感，用药48小时（24－72小时）内可转为正常红细胞系列，但粒系巨幼变恢复较迟。
2. 形态变化 巨幼红细胞与正常同阶段红细胞比较，胞体较大，核浆发育不平衡，胞核发育迟缓呈“幼核老浆”改变染色质较疏松细致，核分裂常见，胞浆较多，胞核成熟血红蛋白合成正常，各阶段巨幼红细胞形态如下：
（1）原始巨幼红细胞比原始红细胞大，19－27微米稍呈椭圆．胞核常偏位，染色质比原红细胞更细致疏松均匀，呈纤细网状．胞浆较多，深蓝，不透明．
（2）早巨幼红细胞12-20微米，核染色质疏松均匀．似细颗粒构成的网，（网眼副染色）清楚，核仁消失或有遗迹，核周界明显，胞浆深蓝，不透明，近核处稍淡，有的已开始出现血红蛋白而呈灰蓝色．分裂型多见．
（3）中巨幼红细胞12-20微米．常呈幼核老浆，核圆形或不规则，双核或多核，染色质点彩状或网状，胞浆灰蓝，带红色或呈红色，分裂型常见．
（4）晚巨幼红细胞9-18微米，胞核较小，偏位，染色质较致密，部分染色质已连成片，多数仍可见粗点彩状或粗网状痕迹，其间有透明区可见．常见核分叶，出芽，折痕，锯齿状核碎裂，Howell一Jolly小体，胞浆丰富，桔红色，与成熟红细胞颜色一致，或微带灰色．
（5）巨细细胞＞9微米，形圆或椭圆．染成鲜明桔红色，中央淡染区常不明显或完全消失．
来源：丁香实验
