材料与仪器
尸体
解剖器 骨锯 骨凿 骨剪 锤 磨石
解剖器 骨锯 骨凿 骨剪 锤 磨石
步骤
一、常用解剖器械的使用方法
解剖时，经常使用的解剖器械有两把解剖刀和两把解剖镊。其他解剖器械在需要时使用。
（一）解剖刀
一把是圆刃，用于切开皮肤、切断肌肉或大的脏器；另一把是尖刃，用于修整各种重要而精细的结构，如血管、淋巴管、神经以及各种导管等。持刀方法有四种（图16），使用时应根据操作的要求，选用相应的持刀方法。
2. 执笔式 操作动作主要利用指间、掌、指和腕关节轻巧灵活地运动，用力准确细致，是用得最多的一种持刀方法。
3. 抓持式 这种方法的运刀力量较小，但灵活性较大，一般用于坚韧的部位，作较长的组织切口等。
4. 反挑式 此种方法主要用于小范围的皮肤、血管和神经等反方向的剥离和挑开，可避免损伤深部重要结构。
（二）解剖镊
经常使用的是不带齿的解剖镊，带齿的解剖镊很少使用，只在剥离皮肤或夹持要除去的结构时才可以使用。至于神经、血管、肌肉都要禁止使用有齿解剖镊，以免将血管、神经夹断或损坏。
持镊方法与执笔式持刀法相似。
（三）磨刀
“工欲善其事，必先利其器”。没有锋利的解剖刀，制作标本时就达不到又快又好。所以解剖尸体时，要经常磨刀，使刀锋利。常用的磨石有粗、细两种，一般用细磨石即可。在刀刃有缺口或刀尖碰钝时，才用粗磨石磨削，然后再在细磨石上加工。磨刀时，执刀保持平稳，用力均匀扎实，刀刃紧贴磨石，刀面稍微倾斜，刀背略离石面作长距离来回推动。刀的两面受磨次数应基本相等，避免刀刃向一侧偏歪。磨刀时还要随时往磨石上加水或油，防止干磨发生高温，使刀刃退火软化。
二、操作中应注意的事项
1. 设计解剖方案目前尸体来源较困难，解剖尸体机会不多，因此，需要事先做好计划和准备工作。需要解剖什么，观察什么或者做哪种局部标本都要做到心中有数，同时应预习必要的解剖学知识。解剖时要掌握正确的操作方法，要了解神经血管和淋巴管的发起处和分支走行方向以及毗邻关系，辨认各种结构，这样才能随时切掉不需显示的结构，而将需要观察的部分充分显露出来。切忌盲目乱切乱割，浪费尸体和时间而达不到解剖的目的。
2. 保护尸体湿润对尚未解剖过的部分（如手、足、面部、头皮以及外生殖器等）要注意保护，应用湿布包盖好，以免干燥而不易解剖。已解剖过的部分，要将皮肤覆盖好，并用绳、线绑好或缝好，然后再用湿布包裹好，以保持标本湿润。
3. 防止手部外伤解剖时操作者需将指甲剪短，严格按操作程序和方法操作，防止手的外伤。若手有外伤，应立即停止解剖操作。
三、解剖的一般方法
1. 去皮 作皮肤切口时，为了防止切口偏斜，可先用刀背在皮肤上划一条痕迹，再沿痕迹切开。较长的切口用执弓式持刀法，短的切口则用执笔式持刀法。刀尖开始切入时，刀刃与皮肤成直角，刀尖切入筋膜（感觉抵抗突然降低）时，将刀刃倾斜，与皮面或45度角，用示指压住刀背切至末端，再将刀刃提起，与皮面成直角，最后将刀取出。皮肤切口要求边缘整齐，深浅均匀。用有齿镊子或皮钳夹住要翻去皮肤的一角，用刀将浅筋膜与皮肤分离。皮肤分离到一定范围时，可用左手拇指与示指紧提皮肤（因为解剖镊不能夹住大的皮肤）。刀刃在皮肤与浅筋膜连接处继续剥离时，刀刃要偏向皮肤一侧，尽量不让浅筋膜留在皮肤上，这样可以避免损坏浅筋膜中的皮神经和皮下血管等结构。
2. 浅层结构的修洁 在浅筋膜中有神经、血管和淋巴结等。在除去浅筋膜之前，首先找出其中的主要皮神经、血管和淋巴结。解剖浅层的神经和血管，可用顺行法和逆行法追踪修洁。顺行法：如找皮神经，先在其穿出深筋膜处找到小干，然后循此向末梢追踪。逆行法：先找到浅部神经的一个末梢小支，再由小到大，由浅入深地将整个分支追踪修洁。皮下小动脉和浅静脉的显露和修洁，同样可以采用顺行法或逆行法。在浅筋膜中找到淋巴结，用摄子提起，以刀尖或细尖镊循其辐射方向朝四周轻划剥离，可将部分输入和输出淋巴管显露清楚，然后用眼科剪将其修洁。找到以上结构后，即可除去浅筋膜。除去的方法是在浅筋膜上做一切口并提起，用刀将浅筋膜与深筋膜分开（刀刃偏向深筋膜），渐次移去浅筋膜，露出深筋膜。
3．肌、腱和韧带的修洁 分离各块肌肉可用钝性分离解剖法。例如用刀柄、钝头镊或手指等伸入肌间隙并分开肌肉，修洁肌肉时，适当使肌肉紧张，用镊子提起肌表面的筋膜，刀刃划动的方向应与肌纤维的走向垂直，以免刀刃随结缔组织隔深入肌纤维之间而损伤肌纤维。腱和韧带要循纤维方向修洁，有些关节囊韧带，纤维走向的轮廓不够清楚，可用粗布顺纤维方向用力擦拭，把填充纤维间的结缔组织擦离，然后放入水中用弯头剪细心剪去飘浮的组织，即可看清纤维及其走向。腱纤维束解剖，可先用25%醋酸溶液浸泡24 h左右，使之膨胀软化，然后用镊子分离，可清楚显示腱纤维束的排列和走向。
4．深部血管和神经 四肢的深部血管、神经多位于肌的深面或肌与肌之间，它们多由结缔组织包绕形成血管神经束。解剖时应先用钝性分离法暴露血管神经束的表层，再用刀锋逐步修去包绕的结缔组织。血管和神经的修洁，可沿血管神经干的长轴运刀，由主干向末端进行。静脉较多的，为了使标本重要部分显示清楚，可去小留大。胸、腹腔内的血管位于胸、腹膜深面或胸、腹膜的皱褶部两层之间，修洁时撕去胸、腹膜后用镊子分离，再清除结缔组织。
5. 体内器官 体内实质性脏器解剖显露的重点区域是脏器的“门”，修洁时应注意仔细清除脂肪和结缔组织，保留出入“门”的各种管道及其相互位置关系。暴露实质性器官的内部结构时，一般从“门”的区域开始向深部解剖，或沿其内部主要管道的行程分离解剖。制作空腔性脏器标本，应注意选择中等充盈状态、外形比较典型的材料。
解剖时，经常使用的解剖器械有两把解剖刀和两把解剖镊。其他解剖器械在需要时使用。
（一）解剖刀
一把是圆刃，用于切开皮肤、切断肌肉或大的脏器；另一把是尖刃，用于修整各种重要而精细的结构，如血管、淋巴管、神经以及各种导管等。持刀方法有四种（图16），使用时应根据操作的要求，选用相应的持刀方法。
2. 执笔式 操作动作主要利用指间、掌、指和腕关节轻巧灵活地运动，用力准确细致，是用得最多的一种持刀方法。
3. 抓持式 这种方法的运刀力量较小，但灵活性较大，一般用于坚韧的部位，作较长的组织切口等。
4. 反挑式 此种方法主要用于小范围的皮肤、血管和神经等反方向的剥离和挑开，可避免损伤深部重要结构。
（二）解剖镊
经常使用的是不带齿的解剖镊，带齿的解剖镊很少使用，只在剥离皮肤或夹持要除去的结构时才可以使用。至于神经、血管、肌肉都要禁止使用有齿解剖镊，以免将血管、神经夹断或损坏。
持镊方法与执笔式持刀法相似。
（三）磨刀
“工欲善其事，必先利其器”。没有锋利的解剖刀，制作标本时就达不到又快又好。所以解剖尸体时，要经常磨刀，使刀锋利。常用的磨石有粗、细两种，一般用细磨石即可。在刀刃有缺口或刀尖碰钝时，才用粗磨石磨削，然后再在细磨石上加工。磨刀时，执刀保持平稳，用力均匀扎实，刀刃紧贴磨石，刀面稍微倾斜，刀背略离石面作长距离来回推动。刀的两面受磨次数应基本相等，避免刀刃向一侧偏歪。磨刀时还要随时往磨石上加水或油，防止干磨发生高温，使刀刃退火软化。
二、操作中应注意的事项
1. 设计解剖方案目前尸体来源较困难，解剖尸体机会不多，因此，需要事先做好计划和准备工作。需要解剖什么，观察什么或者做哪种局部标本都要做到心中有数，同时应预习必要的解剖学知识。解剖时要掌握正确的操作方法，要了解神经血管和淋巴管的发起处和分支走行方向以及毗邻关系，辨认各种结构，这样才能随时切掉不需显示的结构，而将需要观察的部分充分显露出来。切忌盲目乱切乱割，浪费尸体和时间而达不到解剖的目的。
2. 保护尸体湿润对尚未解剖过的部分（如手、足、面部、头皮以及外生殖器等）要注意保护，应用湿布包盖好，以免干燥而不易解剖。已解剖过的部分，要将皮肤覆盖好，并用绳、线绑好或缝好，然后再用湿布包裹好，以保持标本湿润。
3. 防止手部外伤解剖时操作者需将指甲剪短，严格按操作程序和方法操作，防止手的外伤。若手有外伤，应立即停止解剖操作。
三、解剖的一般方法
1. 去皮 作皮肤切口时，为了防止切口偏斜，可先用刀背在皮肤上划一条痕迹，再沿痕迹切开。较长的切口用执弓式持刀法，短的切口则用执笔式持刀法。刀尖开始切入时，刀刃与皮肤成直角，刀尖切入筋膜（感觉抵抗突然降低）时，将刀刃倾斜，与皮面或45度角，用示指压住刀背切至末端，再将刀刃提起，与皮面成直角，最后将刀取出。皮肤切口要求边缘整齐，深浅均匀。用有齿镊子或皮钳夹住要翻去皮肤的一角，用刀将浅筋膜与皮肤分离。皮肤分离到一定范围时，可用左手拇指与示指紧提皮肤（因为解剖镊不能夹住大的皮肤）。刀刃在皮肤与浅筋膜连接处继续剥离时，刀刃要偏向皮肤一侧，尽量不让浅筋膜留在皮肤上，这样可以避免损坏浅筋膜中的皮神经和皮下血管等结构。
2. 浅层结构的修洁 在浅筋膜中有神经、血管和淋巴结等。在除去浅筋膜之前，首先找出其中的主要皮神经、血管和淋巴结。解剖浅层的神经和血管，可用顺行法和逆行法追踪修洁。顺行法：如找皮神经，先在其穿出深筋膜处找到小干，然后循此向末梢追踪。逆行法：先找到浅部神经的一个末梢小支，再由小到大，由浅入深地将整个分支追踪修洁。皮下小动脉和浅静脉的显露和修洁，同样可以采用顺行法或逆行法。在浅筋膜中找到淋巴结，用摄子提起，以刀尖或细尖镊循其辐射方向朝四周轻划剥离，可将部分输入和输出淋巴管显露清楚，然后用眼科剪将其修洁。找到以上结构后，即可除去浅筋膜。除去的方法是在浅筋膜上做一切口并提起，用刀将浅筋膜与深筋膜分开（刀刃偏向深筋膜），渐次移去浅筋膜，露出深筋膜。
3．肌、腱和韧带的修洁 分离各块肌肉可用钝性分离解剖法。例如用刀柄、钝头镊或手指等伸入肌间隙并分开肌肉，修洁肌肉时，适当使肌肉紧张，用镊子提起肌表面的筋膜，刀刃划动的方向应与肌纤维的走向垂直，以免刀刃随结缔组织隔深入肌纤维之间而损伤肌纤维。腱和韧带要循纤维方向修洁，有些关节囊韧带，纤维走向的轮廓不够清楚，可用粗布顺纤维方向用力擦拭，把填充纤维间的结缔组织擦离，然后放入水中用弯头剪细心剪去飘浮的组织，即可看清纤维及其走向。腱纤维束解剖，可先用25%醋酸溶液浸泡24 h左右，使之膨胀软化，然后用镊子分离，可清楚显示腱纤维束的排列和走向。
4．深部血管和神经 四肢的深部血管、神经多位于肌的深面或肌与肌之间，它们多由结缔组织包绕形成血管神经束。解剖时应先用钝性分离法暴露血管神经束的表层，再用刀锋逐步修去包绕的结缔组织。血管和神经的修洁，可沿血管神经干的长轴运刀，由主干向末端进行。静脉较多的，为了使标本重要部分显示清楚，可去小留大。胸、腹腔内的血管位于胸、腹膜深面或胸、腹膜的皱褶部两层之间，修洁时撕去胸、腹膜后用镊子分离，再清除结缔组织。
5. 体内器官 体内实质性脏器解剖显露的重点区域是脏器的“门”，修洁时应注意仔细清除脂肪和结缔组织，保留出入“门”的各种管道及其相互位置关系。暴露实质性器官的内部结构时，一般从“门”的区域开始向深部解剖，或沿其内部主要管道的行程分离解剖。制作空腔性脏器标本，应注意选择中等充盈状态、外形比较典型的材料。
来源：丁香实验
